隐睾有哪几种类型

隐睾按睾丸停留位置可分为腹腔内隐睾、腹股沟管内隐睾、阴囊高位隐睾及滑动性睾丸四种主要类型，其中腹股沟管内型在临床中最为常见。隐睾指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊底部，而停留在下降路径的任一部位。

隐睾的四种主要类型

1、腹腔内隐睾：睾丸完全未出腹腔，停留在腹膜后或盆腔内，体表无法触及，需借助超声或腹腔镜定位，约占隐睾病例的百分之十左右。

2、腹股沟管内隐睾：睾丸停留在腹股沟管内环与外环之间，可在腹股沟区触及包块，此型在临床中占比最高，约占百分之七十。

3、阴囊高位隐睾：睾丸已出腹股沟外环但未降入阴囊底部，停留在阴囊根部或腹股沟外环下方，查体可于阴囊上方触及。

4、滑动性睾丸：睾丸可在腹股沟管与阴囊之间移动，手推可入阴囊，松手后回缩至腹股沟区，属于真性隐睾的一种特殊类型。

需要区分的两种情况

• 回缩性睾丸：睾丸位于阴囊内，因提睾肌反射活跃被上提至腹股沟，手推可回纳并在阴囊内停留，不属于真性隐睾，多数随年龄增长自行缓解。
• 异位睾丸：睾丸已降出腹腔但未沿正常路径进入阴囊，而位于会阴、股部或耻骨上区，属于下降路径异常，与上述四种类型机制不同。

数据与依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，足月男婴出生时隐睾发生率为百分之三至百分之五，早产儿可达百分之三十，出生后六个月内约百分之七十至百分之八十可自行下降。另据中华医学会小儿外科学分会统计，隐睾患儿中单侧占比约百分之八十，右侧略多于左侧，双侧约占百分之二十。

处理原则与注意

出生后六个月仍未下降者，建议在一岁以内完成手术干预，常用术式为睾丸固定术。腹腔内隐睾需先行腹腔镜探查明确位置。未及时处理的隐睾可能影响生育能力并增加睾丸恶变风险。家长发现男婴阴囊空虚或不对称时，应尽早就诊小儿外科或泌尿外科，通过体格检查与超声明确类型。

隐睾分为腹腔内、腹股沟管内、阴囊高位及滑动性四型，腹股沟管内型最常见，回缩性睾丸不属于真性隐睾。

常见问题

分为腹腔内隐睾、腹股沟管内隐睾、阴囊高位隐睾和滑动性睾丸四种，其中腹股沟管内型最常见，约占七成。

否。回缩性睾丸位于阴囊内，因提睾肌反射被上提，手推可回纳并停留，不属于真性隐睾，多随年龄增长缓解。

腹腔内隐睾体表无法触及，睾丸停留在腹膜后或盆腔，需超声或腹腔镜定位，约占隐睾病例百分之十。

是。出生后六个月仍未下降者建议一岁以内手术，常用睾丸固定术，腹腔内型需先行腹腔镜探查明确位置。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.