什么是周围血管病呢

周围血管病是指除心脏冠状动脉和脑血管以外的外周动脉、静脉及淋巴管疾病的总称，主要包括下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、静脉曲张等类型。

周围血管病的常见类型与流行病学特征

1、下肢动脉硬化闭塞症：这是外周动脉疾病中最常见的类型。据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，中国下肢动脉硬化闭塞症患者数量估计超过4500万，且随年龄增长患病率明显升高，70岁以上人群患病率可达15%至20%。

2、深静脉血栓形成：指血液在深静脉内异常凝结，多见于下肢。根据中华医学会外科学分会血管外科学组发布的《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》，骨科大手术后深静脉血栓发生率可达40%至60%，肿瘤患者及长期卧床者同样属于高风险人群。

3、静脉曲张：以下肢浅静脉迂曲扩张为主要表现。国内流行病学调查显示，成年人群中下肢静脉曲张患病率约为8%至13%，女性略高于男性，长期站立职业人群患病风险增加。

4、血栓闭塞性脉管炎：一种累及四肢中小动静脉的慢性节段性炎症性疾病，多见于有长期吸烟史的男性青壮年，亚洲地区发病率高于欧美。

5、淋巴水肿：因淋巴回流障碍导致肢体肿胀，可分为原发性和继发性，继发性多见于肿瘤手术或放疗后。

主要临床表现

• 动脉供血不足：间歇性跛行、肢体发凉、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失。
• 静脉回流障碍：肢体肿胀、沉重感、色素沉着、溃疡。
• 急性缺血或血栓：突发剧烈疼痛、皮温骤降、感觉异常，属于需要紧急处理的情况。

危险因素与筛查建议

吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高龄、肥胖、久坐不动是主要危险因素。存在上述因素者，建议定期进行踝肱指数测定和血管超声检查。踝肱指数低于0.90提示存在外周动脉狭窄可能，需进一步评估。

周围血管病涵盖动脉、静脉和淋巴系统多种疾病，早期识别症状并控制危险因素有助于延缓病情进展。

常见问题

不是。周围血管病指心脏冠状动脉和脑血管以外的外周血管疾病，心血管病主要涉及心脏和脑部血管，两者病变部位不同但危险因素常有重叠。

不一定。下肢发凉可见于周围血管病，也可由腰椎病变、甲状腺功能减退等引起，需结合脉搏触诊和血管超声等检查综合判断。

能。戒烟、控制血糖血脂血压、避免久坐、规律运动可降低发病风险，高危人群定期筛查有助于早期发现。

是。静脉曲张属于周围血管病中的静脉疾病类型，主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，需由血管外科评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京：科学出版社.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）. 中华普通外科杂志.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华医学杂志.

[4] 葛均波， 徐克. 内科学. 北京：人民卫生出版社.

[5] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 北京：人民卫生出版社.