13价发烧怎么处理

接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗后出现发热，多数为低热，体温低于38.5摄氏度时以物理降温为主，超过38.5摄氏度或伴随明显不适时需及时就医评估。

发热的分级处理原则

1、体温低于38.5摄氏度：采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，减少衣物包裹，保持室内通风，每30分钟复测一次体温。

2、体温38.5至39摄氏度：在医生指导下使用适合儿童年龄的对乙酰氨基酚或布洛芬制剂，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

3、体温超过39摄氏度或持续超过48小时：需前往儿科门诊，排查是否合并呼吸道感染、中耳炎等偶合疾病。

4、伴随症状观察：出现抽搐、嗜睡、拒奶、呼吸急促、皮疹扩散时，无论体温高低均应立即就诊。

5、补液要求：发热期间每日饮水量较平日增加约200至300毫升，母乳喂养婴儿应增加哺乳频次。

发热的时间规律

13价肺炎球菌多糖结合疫苗说明书显示，发热多发生在接种后6至24小时内，持续1至2天可自行缓解。中国疾病预防控制中心2021年发布的《预防接种工作规范》指出，接种后48小时内出现的低热属于常见一般反应，发生率约为百分之几至百分之十几，绝大多数不需特殊处理。若发热出现在接种72小时之后，与疫苗的关联性下降，需考虑其他感染因素。

需要区分的情况

1、疫苗相关发热：多在接种当天至次日出现，体温多在38.5摄氏度以下，精神状态尚可，无其他系统症状。

2、偶合感染发热：可在接种后任何时间出现，常伴咳嗽、流涕、腹泻或尿量减少，体温波动无规律。

3、过敏反应发热：罕见，多伴荨麻疹、面部肿胀或呼吸困难，需急诊处理。

家庭护理要点

• 每2小时测量一次体温并记录，便于就诊时提供数据。
• 退热药物不与含相同成分的复方感冒药同时使用。
• 接种部位出现红肿硬结时，24小时内冷敷，24小时后可温热敷，避开注射针眼。
• 发热期间不添加新的辅食种类。

接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗后的发热以短暂低热为主，物理降温配合必要时的药物干预可覆盖多数情况，持续高热或伴随其他症状需交由儿科医生判断。

常见问题

能。体温超过38.5摄氏度或儿童明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生确定，两次用药间隔不少于4小时。

多数在1至2天内自行消退。接种后6至24小时出现，48小时内缓解属于常见一般反应，超过72小时不退需就医排查其他病因。

否，低热且精神好可居家观察。体温超过39摄氏度、持续超过48小时，或出现抽搐、嗜睡、拒奶、呼吸急促时需立即就诊。

可以，但需注意水温与室温。温水擦拭或短时间淋浴有助于散热，避免水温过低引起寒战，洗后立即擦干并保暖。

否，多数儿童各剂次反应相似。部分儿童因免疫记忆增强，后续剂次发热比例略高，但通常仍为低热且持续时间不延长。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疫苗接种不良反应监测年度报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 13价肺炎球菌多糖结合疫苗说明书.