有必要接种HPV疫苗吗

有必要接种HPV疫苗。人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及多种生殖道、口咽部病变的重要致病因素，接种疫苗可显著降低相关感染与病变风险。符合接种条件者应按推荐程序完成全程接种，不宜因等待更高价型而推迟。

疫苗覆盖的价型与适用人群

1、二价疫苗：主要针对16型与18型人乳头瘤病毒，这两种型别与约70%的宫颈癌相关，适用年龄范围通常为9至45岁女性。

2、四价疫苗：在16型与18型基础上增加6型与11型，后两型与约90%的生殖器疣相关，适用年龄范围通常为9至45岁女性。

3、九价疫苗：覆盖9种型别，在四价基础上增加31型、33型、45型、52型、58型，适用年龄范围通常为9至45岁女性。

4、接种时机：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，该年龄段接种后免疫应答水平高于15岁及以上人群。

5、接种程序：9至14岁通常接种2剂，15岁及以上通常接种3剂，具体剂次与间隔以疫苗说明书和接种单位安排为准。

保护效果与筛查的关系

6、保护效力：中国疾病预防控制中心发布的资料显示，完成全程接种后，疫苗对相应型别持续感染的保护效力可达90%以上。

7、筛查不可替代：接种疫苗后仍需按规范进行宫颈癌筛查。30至64岁女性推荐每3至5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查，具体方案由接诊医师依据个体情况确定。

8、已有感染者：既往感染过某型别人乳头瘤病毒者，疫苗仍可对未感染型别提供保护，接种前不要求常规进行型别检测。

安全性与常见反应

9、常见反应：接种部位疼痛、红肿较为多见，全身反应包括低热、乏力、头痛，多在1至3天内自行缓解。

10、严重不良事件：全球监测数据显示严重不良事件发生率极低。中国疾病预防控制中心2021年发布的技术指南指出，HPV疫苗具有良好的安全性。

接种建议

符合年龄条件者应尽早接种，优先选择当地可及价型，不必因等待九价而延迟。妊娠期建议暂缓接种，哺乳期接种需由医师评估。完成接种后保持规律筛查，二者共同构成宫颈癌防控体系。

常见问题

否。目前国内获批的HPV疫苗适用年龄上限为45岁，超过该年龄者应以定期宫颈癌筛查作为主要防控手段。

否。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范筛查，两者结合才能最大限度降低宫颈癌发生风险。

是。疫苗可对未感染的型别提供保护，既往感染者接种仍可能获益，接种前不要求常规检测型别。

是。月经期不是接种禁忌，若伴有明显不适可暂缓，待症状缓解后按程序补种即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.