血糖的来源和去路

血糖主要来源于食物中碳水化合物的消化吸收、肝糖原分解以及糖异生，去路则包括氧化供能、合成糖原、转化为脂肪或氨基酸等。健康状态下，来源与去路保持动态平衡，血糖因此稳定在空腹3.9至6.1毫摩尔每升。

血糖的来源

1、食物摄入：：米面、薯类、水果等含碳水化合物食物经消化分解为葡萄糖，通过小肠吸收进入血液，是餐后血糖升高的主要来源。

2、肝糖原分解：：空腹时肝脏将储存的糖原分解为葡萄糖释放入血，维持血糖稳定，健康成人肝糖原储备约70至100克。

3、糖异生：：长时间饥饿或剧烈运动后，肝脏和肾脏将乳酸、甘油、生糖氨基酸等非糖物质转化为葡萄糖，保证大脑和红细胞供能。

血糖的去路

1、氧化供能：：葡萄糖进入细胞后经三羧酸循环彻底氧化，生成二氧化碳和水并释放能量，是机体主要供能方式。

2、合成糖原：：餐后血糖升高，胰岛素促进肝脏和肌肉将葡萄糖合成糖原储存，肌肉糖原约300至400克，肝糖原约70至100克。

3、转化为脂肪：：摄入糖分超过即时需求和糖原储存上限时，多余葡萄糖在肝脏转化为甘油三酯，储存于脂肪组织。

4、转化为氨基酸：：葡萄糖代谢中间产物可参与非必需氨基酸合成，供蛋白质更新使用。

5、随尿排出：：血糖超过肾糖阈约8.9至10.0毫摩尔每升时，部分葡萄糖随尿排出，属于异常丢失。

调节机制

胰岛素是降低血糖的核心激素，促进去路、抑制来源；胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素则升高血糖，促进来源、限制去路。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上，与血糖来源去路失衡密切相关。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，可诊断糖尿病。血糖长期偏高会损伤血管和神经，累及眼、肾、心、脑等器官。

血糖来源与去路的动态平衡是维持血糖稳定的基础，任何环节异常均可导致血糖升高或降低。日常应关注空腹与餐后血糖变化，出现多饮、多尿、体重下降等症状时及时到内分泌科就诊。

常见问题

不一定。平衡失调可由多种因素引起，如应激、药物、内分泌疾病等，需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标综合判断，不能仅凭单一现象确诊。

是。当摄入糖分超过即时供能和糖原储存能力时，多余葡萄糖会在肝脏转化为甘油三酯并储存于脂肪组织，长期过量摄入可促进体重增加。

是。空腹状态下肝糖原分解为葡萄糖释放入血，是维持血糖稳定的重要来源，健康成人肝糖原储备约70至100克，长时间饥饿后还需糖异生补充。

血糖超过肾糖阈约8.9至10.0毫摩尔每升时，部分葡萄糖随尿排出。该阈值存在个体差异，不能仅凭尿糖判断血糖水平，需检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 生理学（第9版）. 2018.