怀孕什么可以打掉

终止妊娠需在具备资质的医疗机构、由执业医师根据孕周和身体状况选择方案，药物或手术均不可自行实施。孕周是决定方式的核心依据，停经49天内可评估药物终止，10周内多采用负压吸引术，超过10周需住院处理。

孕周决定处理方式

1、停经49天以内：经超声确认宫内妊娠、无禁忌证者，可在医生指导下采用药物终止妊娠，常用方案为米非司酮序贯米索前列醇，完全流产率约为90%至95%，数据来源于《中华妇产科杂志》2020年发布的早期妊娠终止专家共识。用药后需按医嘱复查超声，确认妊娠组织是否排净。

2、停经10周以内：负压吸引术是此阶段常用方式，手术时间短，多数在门诊即可完成。术前需完成血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查及白带常规检查，排除生殖道急性炎症。

3、停经10周至14周：多需采用钳刮术或药物引产，操作难度和出血风险上升，通常建议住院完成，术后观察时间相应延长。

4、停经超过14周：属于中期妊娠终止，必须住院，经伦理与医学评估后实施，方法包括依沙吖啶羊膜腔内注射等，国家卫生健康委员会《人工流产后避孕服务规范》对中期终止妊娠的住院管理有明确要求。

终止前的必要检查

• 超声检查：确认孕周、孕囊位置，排除宫外孕。宫外孕若按宫内妊娠处理，可危及生命。
• 血人绒毛膜促性腺激素测定：辅助判断妊娠状态与孕周是否吻合。
• 白带常规与妇科检查：存在急性阴道炎、宫颈炎时需先治疗，否则手术可能造成上行感染。
• 全身状况评估：严重贫血、凝血功能障碍、心脏病失代偿期等，需先纠正或调整方案。

风险与术后注意

药物终止可能出现不全流产、出血过多，需清宫补救；手术终止可能出现子宫穿孔、宫腔粘连、感染。术后阴道出血一般持续3至7天，超过14天或出血量大于月经量需及时就诊。术后1个月内禁止性生活与盆浴，月经恢复前即可能排卵，需尽早落实避孕措施。反复终止妊娠可增加宫腔粘连与继发不孕风险，北京大学第三医院妇产科2021年发表的研究提示，2次及以上人工流产者宫腔粘连发生率明显升高。

无论选择何种方式，均须先到正规医疗机构就诊，由医生结合超声、孕周与全身情况决定，不可自行购药或到无资质场所处理。

常见问题

否。药物终止妊娠属医疗行为，须经超声确认宫内妊娠并在医生监护下进行，自行用药可能导致大出血、不全流产甚至危及生命。

停经10周以内多可选负压吸引术，孕周越小操作相对越简单。具体需结合超声结果与身体状况，由妇产科医生判断。

需做超声、血人绒毛膜促性腺激素、血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查及白带常规，目的是确认孕周、排除宫外孕并评估手术耐受性。

一般建议月经规律恢复3至6个月后再考虑妊娠，具体时间需结合子宫内膜恢复情况及医生评估确定。

是。重复手术可增加宫腔粘连、子宫内膜变薄和输卵管问题的风险，进而影响受孕，应重视术后避孕。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 北京大学第三医院妇产科. 人工流产与宫腔粘连相关研究. 2021.