尿路感染需要做哪些检查

尿路感染需要做的检查主要包括尿常规、尿培养及药敏试验，必要时结合泌尿系超声等影像学检查。尿常规用于初步判断是否存在白细胞和亚硝酸盐升高，尿培养用于明确致病菌种类，药敏试验用于指导敏感抗菌药物的选择。

1、尿常规：尿常规是尿路感染最基础的筛查手段，重点观察白细胞计数、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标。白细胞增多提示尿路存在炎症反应，亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染。该检查操作简便、出结果快，适合门诊初筛。

2、尿培养及药敏试验：尿培养用于确认致病菌种类并计数菌落形成单位，药敏试验用于判断该菌对各类抗菌药物的敏感程度。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿培养是诊断尿路感染的重要依据，尤其对反复发作、治疗失败或复杂性尿路感染病例具有关键价值。留取清洁中段尿，避免污染，是保证结果准确的前提。

3、血常规：血常规可观察白细胞总数和中性粒细胞比例。当感染累及上尿路或出现全身症状时，白细胞和中性粒细胞常明显升高。该检查有助于判断感染严重程度及是否需进一步评估。

4、泌尿系超声：泌尿系超声用于排查结石、肿瘤、畸形、残余尿增多等可能导致尿液引流不畅的结构性因素。存在反复感染、男性患者、怀疑上尿路感染或治疗效果不佳时，该项检查具有较高必要性。

5、肾功能检查：肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏滤过功能。上尿路感染或存在基础肾脏疾病时，该项检查可帮助判断肾脏是否受到波及。

6、特殊影像学检查：对于复杂性尿路感染或怀疑存在解剖异常者，可进一步选择静脉尿路造影、CT尿路成像或磁共振尿路成像。此类检查并非常规首选，需由专科医生根据病情决定。

7、尿沉渣镜检：尿沉渣镜检可直接观察尿液中白细胞、红细胞及细菌形态，对尿常规结果起到补充作用。部分患者尿常规干化学法结果与镜检不一致时，镜检可提供更直接的依据。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染的诊断需结合症状、体征及实验室检查综合判断，不能仅凭单一指标确定。尿常规和尿培养是核心检查项目，影像学检查主要用于排查复杂因素。

常见问题

否。尿常规可提示炎症，但确诊尿路感染通常需结合尿培养结果，明确致病菌后诊断更为可靠。

需留取清洁中段尿。留取前应清洁外阴，弃去初始尿液，接取中段尿液送检，以减少污染。

是。反复发作时建议做泌尿系超声，排查结石、畸形或残余尿增多等易感因素。

否。尿常规和尿培养通常无需空腹，但应避免大量饮水后立即留尿，以免稀释尿液影响结果。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.