夏天经常流鼻血是什么原因？

夏季鼻腔出血高发与空气湿度下降、鼻腔黏膜干燥及局部血管脆性增加密切相关。环境温度升高使鼻腔水分蒸发加快，黏膜屏障功能减弱，加之空调环境湿度偏低，均可诱发反复出血。

鼻腔局部因素

1、黏膜干燥：夏季空调房内相对湿度常低于40%，鼻腔黏膜纤毛运动减弱，黏膜下毛细血管暴露，轻微摩擦即可破裂出血。

2、挖鼻或用力擤鼻：机械性损伤直接破坏黏膜上皮，是儿童与青少年反复出血的常见诱因。

3、过敏性鼻炎：夏季花粉、尘螨浓度升高，炎症介质释放导致鼻黏膜充血，血管通透性增加，擤鼻次数增多后易出血。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，形成干燥糜烂面，出血点固定于偏曲凸面。

5、鼻腔异物或肿瘤：单侧反复出血伴脓性分泌物，需排除鼻腔血管瘤等占位性病变。

全身性因素

1、高血压：血压波动使鼻腔后部动脉压力升高，中老年患者出血量较大且不易自止。

2、凝血功能异常：血小板减少、肝功能不全或长期使用抗凝药物者，止血时间明显延长。

3、维生素缺乏：维生素C与维生素K摄入不足影响胶原合成及凝血因子活化。

4、感染性疾病：登革热等夏季传染病可伴发血小板下降，导致鼻出血。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的《夏季常见健康问题监测报告》，在6月至8月期间，因鼻出血就诊于耳鼻喉科门诊的患者比例较冬季上升约27%，其中14岁以下儿童占比达41%。该报告同时指出，室内湿度低于40%的环境下，鼻出血发生率是湿度50%至60%环境的1.8倍。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊发的鼻出血诊疗专家共识，约90%的鼻出血发生于鼻中隔前下部利特尔区，该区域血管丛丰富且位置表浅。

处理与预防

1、压迫止血：坐位前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续10至15分钟，同时冷敷前额。

2、保持湿润：使用生理盐水喷雾或加湿器，维持室内湿度在50%至60%。

3、避免刺激：减少挖鼻，控制过敏性鼻炎症状，遵医嘱使用鼻用糖皮质激素。

4、及时就医：压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心悸，需急诊处理。

夏季鼻出血多由鼻腔局部干燥与血管脆性增加引起，控制环境湿度、纠正挖鼻习惯可降低发作频率。

常见问题

是。若单侧反复出血、出血量大或伴其他部位瘀斑，需就诊耳鼻喉科排除血液系统及鼻腔占位病变。

否。空调环境湿度低可诱发黏膜干燥，但并非直接病因，需结合挖鼻、鼻炎等因素综合判断。

是鼻腔黏膜干燥合并挖鼻习惯。儿童利特尔区血管丛表浅，机械刺激后易破裂出血。

否。仰头使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或误吸，正确做法是坐位前倾捏紧鼻翼。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 夏季常见健康问题监测报告. 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊疗专家共识. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床诊疗指南. 2021.