幽门螺杆菌的症状

幽门螺杆菌感染后多数人无明显症状，部分表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸、嗳气、口臭，症状缺乏特异性，不能凭症状判断是否感染，确诊需依靠呼气试验或胃镜活检等检查。

幽门螺杆菌感染可能出现的症状

1、上腹部疼痛：多位于剑突下或左上腹，呈隐痛、钝痛或烧灼样痛，进食后可能加重或缓解，与胃炎、胃溃疡的疼痛特点重叠。

2、餐后饱胀与早饱：进食少量食物即感觉胃部胀满，餐后腹胀持续时间较长，部分患者因此减少进食量。

3、反酸与烧心：胃酸分泌异常或胃排空延迟时，酸性内容物反流至食管，引起胸骨后灼热感。

4、嗳气与恶心：胃内气体增多导致频繁嗳气，晨起或刷牙时可能出现恶心，少数患者有呕吐。

5、口臭：幽门螺杆菌可在牙菌斑和胃内定植，分解尿素产生氨类物质，部分患者出现持续性口臭，常规口腔清洁难以缓解。

6、消化道外表现：少数感染者出现缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，与慢性炎症和营养吸收障碍有关。

症状与疾病的关系

幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一。国内一项多中心流行病学调查显示，我国自然人群幽门螺杆菌感染率约为百分之四十至百分之五十，感染者中约百分之七十至百分之八十表现为无症状慢性胃炎，百分之十至百分之十五发展为消化性溃疡，不足百分之一最终进展为胃恶性肿瘤（数据来源：中华医学会消化病学分会，2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》）。

确诊方法

• 碳十三或碳十四尿素呼气试验：无创、简便，是根除治疗后复查的首选方法。
• 胃镜检查加活检：可同时评估胃黏膜病变程度，适用于有报警症状者。
• 粪便抗原检测：适用于儿童及不宜进行呼气试验的人群。
• 血清抗体检测：不能区分现症感染与既往感染，一般不用于治疗后复查。

需要警惕的情况

出现消瘦、黑便、呕血、吞咽困难、贫血、上腹持续剧痛时，提示可能存在溃疡出血、穿孔或恶性病变，应尽快到消化内科就诊。有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、居住于高感染率地区者，建议主动筛查。

幽门螺杆菌感染的症状不具特异性，无症状感染者同样具有传染性，是否感染应以呼气试验或胃镜活检结果为准，不应根据症状自行判断。

常见问题

否。多数感染者无明显症状，约百分之七十至百分之八十仅表现为无症状慢性胃炎，胃痛并非必然出现。

否。口臭原因包括牙周病、舌苔过厚、鼻窦炎等，幽门螺杆菌只是可能因素之一，需通过呼气试验确认。

视情况而定。有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药或居住于高感染率地区者建议筛查，普通无症状人群可咨询消化内科医生。

否。呼气试验仅判断是否存在现症感染，不能反映胃黏膜病变程度，评估病情需结合胃镜检查。

部分患者症状可暂时缓解，但细菌通常持续定植，不治疗难以清除，症状反复者应就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.