流脑疫苗不良反应

流脑疫苗不良反应以接种部位局部反应和一过性全身反应为主，多数在接种后24至48小时内出现并自行缓解，严重过敏反应极为罕见。A群流脑多糖疫苗与A群C群流脑多糖疫苗的常见反应发生率相近，均属于可预期、可恢复的接种后表现。

1、局部反应：接种部位红、肿、热、痛是最常见的不良反应，通常在接种后数小时至24小时内出现。红肿直径多在2.5厘米以下，少数可达5厘米以上，一般持续1至2天自行消退，无需特殊处理。局部硬结偶有发生，消退时间可能延长至数周。

2、全身反应：发热最为多见，多为低热，体温一般在38.5摄氏度以下，持续1至2天。部分受种者出现乏力、食欲减退、头晕、头痛等表现。A群C群流脑多糖疫苗的全身反应发生率略高于A群流脑多糖疫苗，但总体处于较低水平。

3、过敏反应：皮疹、荨麻疹等过敏表现发生率较低。严重过敏反应如过敏性休克极为罕见，通常发生在接种后30分钟内，因此接种后需留观30分钟。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，流脑疫苗严重不良反应报告发生率低于百万分之一。

4、神经系统反应：极个别受种者可能出现热性惊厥，多见于有热性惊厥史的婴幼儿。格林巴利综合征等严重神经系统反应与流脑疫苗接种的关联性尚未获得确认，现有证据不支持因果关系。

5、不同剂次与年龄的差异：婴幼儿接种后发热和局部红肿的发生率高于学龄儿童及成人。基础免疫剂次间的反应发生率无显著差异，加强免疫后局部反应可能略增多。

6、处理原则：轻度局部反应和低热无需处理，注意休息、多饮水即可。体温超过38.5摄氏度或局部红肿明显时，应及时就医评估，由医生判断是否需要对症处理。接种后出现任何持续加重的不适，均应尽快就诊。

接种后应在接种单位留观30分钟，出现严重不适立即告知医务人员。 国家卫生健康委员会发布的《预防接种工作规范》要求接种单位配备肾上腺素等急救药品，以应对急性过敏反应。多数不良反应在48小时内缓解，持续超过72小时或进行性加重者需就医排查其他病因。

常见问题

是。低热是流脑疫苗常见全身反应，多在38.5摄氏度以下，持续1至2天自行消退，无需特殊处理。

否。红肿直径小于2.5厘米时通常无需处理，保持局部清洁即可，1至2天自行消退。

极罕见。严重过敏反应发生率低于百万分之一，多发生在接种后30分钟内，留观可及时发现。

多数在接种后24至48小时内出现并缓解，局部硬结可能持续数周，持续超过72小时应就医。

需评估。有热性惊厥史的婴幼儿接种后可能出现惊厥，应由医生结合病史判断接种时机。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2023.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童预防接种不良反应处置专家共识. 中华儿科杂志.