何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺功能显著下降:肺癌晚期,特别是在肿瘤广泛转移或肿块较大时,肺泡和支气管可能被部分或完全堵塞,导致肺功能显著下降。正常人的动脉血氧分压(PaO2)应在75-100mmHg之间,而呼吸衰竭患者的动脉血氧分压常低于60mmHg。
2.氧合指数降低:氧合指数(PaO2/FiO2)是评估呼吸衰竭的重要指标。当氧合指数低于300时,提示轻度呼吸衰竭;低于200时,提示中度呼吸衰竭;当低于100时,提示重度呼吸衰竭。
3.二氧化碳滞留:由于通气不足,二氧化碳无法充分排出体外,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)会升高。正常情况下,PaCO2应在35-45mmHg之间。若PaCO2超过50mmHg,则表明有明显的呼吸衰竭。
4.临床表现:患者可能会出现明显的呼吸困难、紫绀(皮肤和黏膜呈现青紫色)、意识模糊甚至昏迷。这些症状提示机体缺氧和二氧化碳潴留已经达到危及生命的程度。
5.血气分析结果异常:通过血气分析可以确定呼吸衰竭的严重程度。具体参数包括PaO2、PaCO2和pH值。动脉血pH值应在7.35-7.45之间,若低于7.35,提示酸中毒,这也是呼吸衰竭的一种表现。
晚期肺癌患者需密切监测上述指标,一旦出现异常,应立即采取相应的医疗干预措施,包括吸氧、机械通气等,以维持呼吸功能并缓解症状。