突发耳朵失聪需要马上看急诊吗？

突发性耳聋属于耳鼻咽喉科急症，建议在症状出现后72小时内尽快就诊，越早评估越有利于听力恢复；若同时存在剧烈眩晕、呕吐、意识改变或单侧肢体无力，应按急诊流程处理。

突发性耳聋的就诊时间窗

1、72小时原则：突发性耳聋指72小时内发生的、连续3个频率以上、程度≥30分贝的感音神经性听力下降，多数为单侧。发病后72小时内启动评估与干预，听力改善概率相对更高，超过2周再就诊者恢复难度增加。

2、就诊科室选择：单纯听力下降、耳鸣，无明显神经系统症状者，可前往耳鼻咽喉科门诊，多数医院工作日可完成纯音测听、声导抗、耳镜检查。夜间或节假日发病，可先到急诊科评估，由急诊科联系耳鼻咽喉科会诊。

3、需要走急诊通道的情况：听力下降同时伴剧烈眩晕、频繁呕吐、头痛、视物旋转、言语不清、面部歪斜、单侧肢体无力或意识模糊，需立即急诊排查中枢性病因；外伤后出现的听力下降、耳道出血，同样按急诊处理。

4、可能被误认为突发性耳聋的情况：耵聍栓塞、分泌性中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、脑血管事件均可表现为听力突然下降，需通过耳镜、纯音测听、影像学检查鉴别，不宜自行判断为突发性耳聋。

5、就诊前的注意事项：记录听力下降的具体时间、是否伴耳鸣、眩晕、耳闷胀感，避免自行掏耳、向耳道滴入任何液体，避免长时间佩戴耳机，减少咖啡因与酒精摄入，保证休息，不要因等待自行好转而延误就诊。

6、影响预后的因素：年龄较大、就诊延迟、听力损失程度重、伴持续眩晕者恢复相对困难；低频听力下降为主者预后通常优于高频下降为主者。是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，也会影响整体评估与处理方案。

突发性耳聋的听力恢复与就诊时机密切相关，症状出现后应尽早到耳鼻咽喉科完成听力学评估，伴神经系统症状者需立即急诊排查。就诊前避免自行处理耳道，记录症状出现时间与伴随表现，有助于医生快速判断。

常见问题

不一定。单纯听力下降可尽快到耳鼻咽喉科门诊，72小时内完成听力学评估；若伴剧烈眩晕、呕吐、面部歪斜或肢体无力，需立即急诊。

有。超过一周仍应尽快就诊，完成纯音测听与病因排查，医生会根据听力损失类型与程度制定评估方案，延迟就诊者恢复难度增加但仍需明确病因。

部分患者存在一定自愈可能，但无法预先判断。因存在听神经瘤、脑血管事件等病因可能，出现症状后应尽早就诊评估，不宜单纯等待自行恢复。

常见检查包括耳镜检查、纯音测听、声导抗，必要时加做耳声发射、听性脑干反应及颞骨影像学检查，用于判断听力损失性质并排除其他病因。

不能。自行掏耳可能损伤耳道皮肤或鼓膜，也可能掩盖耵聍栓塞等真实病因，就诊前保持耳道干燥，不滴入任何液体，由医生完成耳道检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(6)：443-447.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工耳蜗植入工作指南（2013）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(2)：89-95.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2024，57(6)：523-559.