头疼时两侧太阳穴疼痛并伴有心脏疼痛，需要挂急诊吗？

头疼时两侧太阳穴疼痛并伴有心脏疼痛，需要立即挂急诊。太阳穴疼痛与心脏疼痛同时出现，可能提示高血压急症、急性冠脉综合征或颅内血管病变等急危重症，延误诊治可能造成不可逆损害，应尽快到急诊科接受评估。

为什么需要立即就医

1、心脏疼痛的危险性：心脏疼痛可能源于心肌缺血。急性冠脉综合征若未在发病后120分钟内开通血管，心肌坏死范围会明显扩大。中国急性心肌梗死注册研究显示，约半数急性心肌梗死患者在到达医院前未获得有效救治。

2、太阳穴疼痛的警示意义：两侧太阳穴疼痛常见于血压急剧升高。当血压超过180/120毫米汞柱时，可诊断为高血压急症，此时常伴随头痛、胸闷等症状，提示心、脑、肾等靶器官已受到急性损害。

3、两者并存的叠加风险：头痛与胸痛同时出现，需警惕主动脉夹层。该病起病急、进展快，未经治疗的急性A型主动脉夹层发病后每小时死亡率约增加1%至2%，早期识别与转运是救治关键。

4、急诊的处置能力：急诊科可在数分钟内完成心电图、心肌损伤标志物、血压监测及头颅影像检查，这些检查在普通门诊难以快速完成。对于胸痛患者，国家卫生健康委员会发布的胸痛中心建设与管理指导原则要求，首次医疗接触到心电图检查应在10分钟内完成。

就医途中的注意事项

• 保持安静休息，避免自行驾车前往，建议由他人护送或呼叫急救车。
• 不要自行服用止痛药物掩盖症状，以免干扰医生对病情的判断。
• 记录症状出现的时间、持续时长及伴随表现，如出汗、恶心、呼吸困难等，供医生参考。
• 若有既往高血压、冠心病、糖尿病病史，主动告知接诊医生。

需要与哪些情况区分

太阳穴疼痛伴心脏疼痛，还需与焦虑发作、颈椎病引起的牵涉痛等情况鉴别。焦虑发作时胸痛多为针刺样、持续时间较长，心电图与心肌酶通常无异常；颈椎病引起的疼痛多与颈部活动相关。上述区分需由医生结合检查结果判断，个人不宜自行下结论。

太阳穴疼痛合并心脏疼痛属于需要紧急评估的信号，应尽快前往急诊科，由医生完成心电图、血压及影像学检查，明确病因后再决定后续处理方案。

常见问题

否。该组合也可能由高血压急症、焦虑发作或颈椎问题引起，但心脏疾病风险较高，必须由急诊检查排除，不能自行判断。

否。心肌缺血和主动脉夹层的救治存在时间窗，夜间延误可能错过最佳处理时机，应即刻前往急诊。

通常包括心电图、心肌损伤标志物、血压监测，必要时加做心脏超声、主动脉影像或头颅检查，以明确病因。

应立即测量血压并前往急诊，途中保持安静，不要自行加服降压药物，由医生根据血压水平和靶器官情况处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华胸心血管外科杂志, 2017.