老式胃镜检查的过程是如何的

老式胃镜检查是将纤维或电子内镜经口腔置入，依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部的操作过程，检查前需禁食禁水并完成咽喉局部麻醉，全程约5至15分钟。

检查前准备

• 禁食禁水：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内无食物残留，避免影响观察或引发误吸。
• 咽喉麻醉：口服利多卡因胶浆等局部麻醉药物，减少咽部反射与不适感。
• 体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头部略向前倾，解开领口与腰带。
• 咬口器置入：将牙垫放入口中，防止牙齿咬合损伤镜身。

检查中操作

• 进镜阶段：操作者将内镜前端经咬口器沿舌根后部缓慢推进，嘱受检者做吞咽动作，协助镜身通过咽部进入食管。
• 观察顺序：内镜先观察食管黏膜，再通过贲门进入胃体、胃窦，随后观察胃角、胃底，最后进入十二指肠球部与降部。
• 充气与退镜：适量注气使胃腔展开，便于观察黏膜皱襞；退镜时再次仔细观察，必要时取活检或拍摄图像。
• 时间控制：单纯诊断性检查通常5至10分钟完成，若需活检或发现复杂病变，时间可延长至15分钟左右。

检查后处理

• 休息观察：检查结束后需在观察区休息10至30分钟，待咽喉麻醉消退后再进食水。
• 饮食恢复：一般1至2小时后可进温凉流质或半流质饮食，当日避免辛辣、过热食物。
• 不适处理：部分受检者出现咽痛、腹胀，通常数小时内自行缓解；若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便，需及时就医。

据国家消化内镜质控中心2020年发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告》，我国消化内镜年诊疗量已超过3000万例，其中胃镜检查占较大比例。该报告指出，规范操作下胃镜检查的严重并发症发生率低于0.1%。另据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》对术前准备的强调，禁食禁水与局部麻醉是保障检查安全与图像质量的基础环节。

结语

老式胃镜检查依赖口腔进镜、逐段观察与退镜复核，检查前禁食禁水与咽喉麻醉是保障安全与图像质量的关键条件。

常见问题

是。老式胃镜通常采用咽喉局部麻醉，口服利多卡因胶浆等药物，以减少咽部反射与不适，不属于全身麻醉。

是。禁食6至8小时、禁水2至4小时可确保胃内无食物残留，避免影响观察，同时降低误吸风险。

咽喉麻醉消退后约1至2小时可进温凉流质或半流质饮食，当日避免辛辣、过热食物，以免刺激黏膜。

否。规范操作下严重并发症发生率低于0.1%，常见咽痛、腹胀多可自行缓解，持续剧烈腹痛需及时就医。

单纯诊断性检查通常5至10分钟，若需活检或发现复杂病变，时间可延长至15分钟左右。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作技术规范. 2019.