强直性脊柱炎是否可以使用妥珠单抗

强直性脊柱炎目前不推荐使用妥珠单抗。妥珠单抗是靶向白细胞介素-6受体的单克隆抗体，而强直性脊柱炎的核心致病通路以肿瘤坏死因子和白细胞介素-17为主，现有权威指南未将妥珠单抗列入该病的常规治疗推荐。

为什么妥珠单抗不是强直性脊柱炎的常规选择

1、作用靶点不匹配：妥珠单抗阻断的是白细胞介素-6受体，该通路在类风湿关节炎中意义较大，但在强直性脊柱炎的中轴关节炎症中并非主导通路，因此理论上和临床证据上均不支持其作为常规用药。

2、指南推荐药物不同：根据中华医学会风湿病学分会发布的强直性脊柱炎诊疗规范，强直性脊柱炎的治疗以非甾体抗炎药为一线，生物制剂方面优先推荐肿瘤坏死因子抑制剂，以及白细胞介素-17抑制剂，妥珠单抗未被纳入推荐列表。

3、临床研究证据有限：目前缺乏大规模随机对照试验支持妥珠单抗治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性，已发表的阳性证据主要集中在类风湿关节炎领域。2021年中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊疗规范》明确指出，生物制剂选择应基于靶点与疾病机制的匹配度。

4、特殊情况需个体化评估：若强直性脊柱炎患者同时合并类风湿关节炎或其他妥珠单抗适应症，风湿科医师可能根据合并疾病情况综合判断，但这属于个体化决策，不代表妥珠单抗可用于治疗强直性脊柱炎本身。

强直性脊柱炎的规范治疗方向

强直性脊柱炎的治疗目标为控制炎症、缓解疼痛、维持脊柱功能。非甾体抗炎药是初始治疗的基础；对非甾体抗炎药反应不佳者，可选用肿瘤坏死因子抑制剂或白细胞介素-17抑制剂；部分患者可考虑Janus激酶抑制剂。所有方案均需在风湿免疫科医师指导下制定，定期评估疗效与安全性。

强直性脊柱炎的生物制剂选择需匹配致病靶点，妥珠单抗不在此列，规范治疗应在风湿免疫科完成评估后确定方案。

常见问题

否。妥珠单抗未获推荐用于强直性脊柱炎，自行要求使用可能延误规范治疗，应由风湿免疫科医师评估后决定。

妥珠单抗主要用于类风湿关节炎等疾病，其靶点为白细胞介素-6受体，与强直性脊柱炎的主导炎症通路不同。

肿瘤坏死因子抑制剂和白细胞介素-17抑制剂是强直性脊柱炎优先推荐的生物制剂，具体选择需结合病情评估。

会。若合并其他适应症疾病，风湿免疫科医师可能综合评估后调整方案，但需个体化决策，非常规推荐。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 强直性脊柱炎临床路径. 2019.