彩超检查中发现睾丸及三条白线是怎么回事

彩超检查中发现睾丸及三条白线，通常指睾丸实质内或附睾区域出现条索状高回声结构，多数情况下与正常解剖结构、血管走行或良性病变相关，并非独立疾病诊断，需结合部位、血流信号及临床症状综合判断。

一、彩超中“白线”的常见来源

1、附睾管与输精管：附睾管在超声下可呈条索状高回声，输精管走行于精索内，横切面可能显示为管状结构。正常附睾管直径约0.2至0.3毫米，超声分辨力有限时易呈现为线状回声。

2、睾丸纵隔：睾丸纵隔是睾丸后缘的纤维结缔组织，超声上表现为从睾丸门向实质内延伸的高回声线，属于正常解剖标志，出现率约为80%至90%。

3、血管结构：精索内动脉、静脉及淋巴管在彩超下可呈平行线状回声，静脉增宽时需警惕精索静脉曲张。国内一项纳入1200例男性体检者的超声研究显示，精索静脉曲张检出率约为15%至20%（中华医学会超声医学分会，2019年）。

4、纤维条索或钙化：既往炎症、外伤或手术后，局部可形成纤维条索，超声表现为高回声线，通常无血流信号。

5、鞘膜相关结构：睾丸鞘膜壁层与脏层之间形成的鞘膜腔，在少量积液时可能显示为线状分离。

二、需要关注的超声特征

• 白线是否位于睾丸实质内、附睾区或精索内
• 是否伴有血流信号，血流丰富者需排除血管性病变
• 是否合并睾丸体积缩小、回声不均、微石症或占位
• 是否伴有阴囊坠胀、疼痛或生育力下降

三、临床处理原则

1、无症状且超声仅显示纵隔或附睾管：通常无需特殊处理，建议6至12个月复查一次阴囊彩超。

2、考虑精索静脉曲张：若静脉内径超过2毫米且存在反流，需结合精液分析评估。世界卫生组织指出，精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为25%至40%（世界卫生组织，2010年）。

3、疑似纤维条索或钙化：无血流信号且体积稳定者，以随访为主。

4、合并疼痛或体积变化：需进一步行肿瘤标志物检测或磁共振检查，排除占位性病变。

5、有生育需求者：建议同时完成精液常规检查，评估睾丸生精功能。

彩超发现睾丸及三条白线，多数为附睾管、睾丸纵隔或精索血管的正常显影或良性改变，是否干预取决于伴随症状、血流信号及随访变化。无症状者定期复查即可，出现疼痛、体积改变或生育问题时应就诊泌尿外科或男科。

常见问题

否。多数为睾丸纵隔、附睾管或血管的正常超声显影，无血流异常且无症状时通常无需治疗，定期复查即可。

否。仅当合并精索静脉曲张反流、占位性病变或明显症状时，才由泌尿外科评估是否手术，单纯白线不构成手术指征。

不一定。若为正常解剖结构则不影响；若合并精索静脉曲张或睾丸体积缩小，可能影响精液质量，需查精液常规。

无症状者建议6至12个月复查阴囊彩超；若白线增多、出现血流信号或睾丸体积变化，应缩短至3至6个月。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 男性生殖系统超声检查指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 2010.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄, 等. 男科学. 人民卫生出版社.