尿液中出现类似茶叶沫的物质是怎么回事

尿液中出现类似茶叶沫的物质，通常提示尿液中混有红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶或黏液丝等有形成分，其中以血尿和结晶尿较为常见，需通过尿常规和尿沉渣镜检明确性质。

尿液中出现茶叶沫样物质的常见原因

1、血尿：每升尿液含血液超过1毫升即可呈现肉眼可见的淡红色或洗肉水样，严重时红细胞聚集可形成暗红色颗粒状悬浮物，外观类似茶叶沫。泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤均可引起。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人慢性肾脏病患病率为10.8%，血尿是其中常见的临床表现之一。

2、结晶尿：尿中草酸钙、尿酸、磷酸盐等结晶在尿液浓缩或酸碱度改变时析出，形成细小颗粒悬浮于尿中。草酸钙结晶在显微镜下呈信封状或哑铃状，大量聚集时肉眼可呈颗粒样外观。饮水量不足、高草酸饮食、高嘌呤饮食是常见诱因。

3、泌尿系统感染：细菌感染导致尿中白细胞、脓细胞和黏液丝增多，与脱落上皮细胞混合后可形成絮状或颗粒状悬浮物。急性膀胱炎患者尿沉渣中白细胞计数常超过每高倍视野10个。

4、乳糜尿：淋巴管与尿路之间形成异常通道时，乳糜液进入尿液，使尿液呈乳白色，静置后可出现细小颗粒悬浮。丝虫病流行区需考虑此原因。

5、尿液浓缩：晨尿或饮水过少时，尿液浓缩使各种有形成分浓度升高，肉眼可见颗粒样物质。尿比重超过1.025时更易出现。

6、污染因素：女性阴道分泌物、男性包皮垢或容器不洁可造成尿液外观异常，需留取清洁中段尿复查。

需要进行的检查

• 尿常规：可明确红细胞、白细胞、蛋白质、结晶等指标。
• 尿沉渣镜检：直接观察有形成分的形态和数量。
• 泌尿系统超声：排查结石、肿瘤、畸形等结构异常。
• 肾功能检测：评估肾小球滤过功能。
• 尿培养：怀疑感染时明确病原菌。

就医建议

出现该现象后，建议留取晨起清洁中段尿复查尿常规。若复查仍异常，或伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛、发热、水肿、血压升高任一表现，应尽快至肾内科或泌尿外科就诊。无症状且复查正常者，可先增加饮水量至每日2000毫升以上，观察尿液外观变化。

尿液中出现茶叶沫样物质多提示尿中有形成分增多，以血尿和结晶尿最为常见，需通过尿常规和尿沉渣镜检明确性质，必要时进一步排查结石、感染或肾脏疾病。

常见问题

否。结晶尿、泌尿系统感染、乳糜尿、尿液浓缩均可导致类似外观，需通过尿常规和尿沉渣镜检区分。

是。建议尽快留取清洁中段尿复查尿常规，若结果异常或伴有腰痛、发热、尿频等症状，应及时就诊。

若为尿液浓缩或结晶尿所致，增加饮水量至每日2000毫升以上可稀释尿液，颗粒可能减少；若为血尿或感染所致，饮水不能解决根本问题。

可就诊肾内科或泌尿外科。伴有水肿、血压升高、蛋白尿者优先肾内科；伴有腰痛、排尿困难、血块者优先泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 尿常规检查临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[4] 陈香美. 肾脏病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.