使用弱视训练仪器时应戴眼镜训练吗

使用弱视训练仪器时应戴眼镜训练。弱视训练的核心是让视网膜接收到清晰物像，眼镜负责矫正屈光不正，训练仪器负责刺激视觉通路，两者作用不同且不可互相替代。摘镜训练会使物像模糊，削弱训练效果，因此除医生明确要求摘镜的特殊情况外，训练全程应保持戴镜。

戴镜训练的三个关键原因

1、屈光矫正是训练前提：弱视常见于高度远视、散光或屈光参差，眼镜使光线准确聚焦于视网膜。若摘镜，视网膜成像持续模糊，训练仪器提供的刺激难以被有效接收。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》指出，屈光矫正是弱视治疗的基础，应在配戴合适眼镜的基础上进行遮盖及视觉训练。

2、训练仪器不能替代眼镜：训练仪器通过精细目力任务、红光闪烁、光栅刺激等方式激活视觉皮层，但前提是物像清晰。仪器本身不具备矫正屈光的作用，摘镜后训练等同于在模糊状态下反复用眼。

3、部分训练项目对镜片有要求：使用红蓝滤光片、同视机或电脑化训练程序时，镜片与滤光片的组合会影响入眼光线。随意摘镜可能改变训练参数，导致双眼分视条件不准确。

需要摘镜训练的少数情况

• 医生根据屈光状态和训练类型，明确要求摘镜完成的项目，例如部分调节功能训练。
• 训练方案调整期间，医生会说明具体摘镜时长和项目，未接到指示时保持戴镜。
• 病情稳定者按既定方案戴镜训练；更换眼镜或调整遮盖方案期间，需按复诊医嘱执行。

训练中的操作要点

1、训练前确认眼镜度数是否在有效期内，儿童屈光变化快，通常每6至12个月复查一次屈光状态。

2、训练时保持镜片清洁，镜架位置端正，避免镜片下滑导致视线偏离光学中心。

3、单次训练时长和频率按医生方案执行，常见安排为每天1至2次，每次10至20分钟，具体因人而异。

4、训练后记录完成情况，复诊时提供给医生，便于判断是否需要调整方案。

弱视治疗效果与依从性密切相关。一项发表于《中华眼科杂志》的临床观察显示，坚持规范戴镜和训练的儿童，其视力提升比例明显高于未规范戴镜者。训练期间若出现眼痛、头痛、恶心或视力波动，应暂停训练并复诊。

弱视训练应在戴镜状态下进行，眼镜提供清晰物像，仪器提供视觉刺激，二者配合才能发挥作用。训练方案由眼科医生根据屈光状态和弱视类型制定，擅自摘镜或更改训练安排可能影响疗效。

常见问题

会削弱训练效果。摘镜后视网膜成像模糊，训练仪器提供的视觉刺激无法被清晰接收，长期如此可能延误视力提升。

否。多数项目需戴镜，但部分调节功能训练或医生特别指定的项目可能要求摘镜，具体以医生方案为准。

儿童通常每6至12个月复查屈光状态和视力，训练方案调整期间复查间隔可能缩短，按医生安排执行即可。

会。镜片偏离光学中心会改变入眼光线方向，影响物像清晰度，训练前应调整镜架位置并保持镜片清洁。

常见安排为每天1至2次，每次10至20分钟，具体次数和时长由医生根据弱视程度和训练类型确定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童弱视防治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 弱视诊断专家共识（2011年）. 中华眼科杂志, 2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.