患有心肌缺血的患者在睡觉时出现缺氧时应如何处理

心肌缺血患者夜间出现缺氧，应立即坐起并保持半卧位，解开衣领，保持环境通风，同时尽快舌下含服医生此前开具的急救药物；若5分钟内不缓解或伴大汗、胸痛剧烈，须立即拨打120。

夜间缺氧为何危险

心肌缺血患者夜间平卧时，回心血量增加，心脏负荷加重，加之睡眠中呼吸中枢敏感性下降，缺氧往往不易被及时察觉。若合并睡眠呼吸暂停，反复缺氧可诱发心律失常甚至急性心肌梗死。

1、立即改变体位：坐起或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，降低心脏前负荷。

2、保持气道通畅：解开衣领与腰带，开窗通风，有条件者立即吸氧，流量2至3升每分钟。

3、使用急救药物：若医生已开具硝酸甘油等急救药，可舌下含服，服药后静坐，避免站立导致低血压。

4、观察5分钟：症状在5分钟内明显缓解可继续观察；若未缓解或加重，立即呼叫急救。

5、拨打急救电话：出现持续胸痛超过15分钟、大汗、恶心、濒死感，须立即就医，切勿自行驾车。

6、记录发作情况：记录发作时间、持续时长、诱因及缓解方式，就诊时提供给医生。

中国心血管健康与疾病报告显示，我国冠心病患者约1139万，夜间及清晨是心血管事件的高发时段。该报告由《中国心血管健康与疾病报告》编写组于2022年发布。夜间缺氧不是独立问题，而是心脏供氧与需求失衡的信号，反复发作提示病情可能进展。

睡眠呼吸暂停在冠心病患者中并不少见。若夜间频繁憋醒、打鼾严重、晨起头痛，应进行睡眠监测。持续气道正压通气治疗可改善缺氧，但需由专科医生评估后决定。

日常应避免睡前饱餐、饮酒、剧烈情绪波动。卧室保持适宜温度与湿度。床头可备好急救药物与通讯设备。独居者应设置紧急联系人。

夜间缺氧发作时，体位调整与及时呼救是核心措施，反复发作需尽快就诊评估心脏与呼吸功能。

常见问题

否。部分轻度发作可通过坐起、通风缓解，但反复或持续缺氧提示病情不稳定，需就医排查，不可依赖自行缓解。

否。站立可能加重心脏负担并诱发低血压，应保持坐位或半卧位，减少活动，等待症状缓解或急救到达。

是。有条件时应立即吸氧，流量2至3升每分钟，可改善血氧水平，但吸氧不能替代药物与急救处理。

是。应就诊心血管内科，必要时联合呼吸科评估睡眠呼吸暂停，完善心电图、心脏超声及睡眠监测。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.