皮肤癌怎么引起的

皮肤癌的发生与紫外线暴露、遗传易感性及免疫抑制状态密切相关，其中长期累积的紫外线辐射是导致皮肤细胞基因突变的核心因素。多数皮肤癌起源于表皮细胞，不同亚型的诱因权重存在差异。

紫外线辐射：紫外线中的中波紫外线与长波紫外线均可损伤皮肤细胞脱氧核糖核酸，诱发嘧啶二聚体形成。世界卫生组织国际癌症研究机构于1992年将紫外线辐射列为一类致癌物。累积暴露量越大、暴露年龄越早，基底细胞癌与鳞状细胞癌风险越高。

日光灼伤史：一生中发生5次以上晒伤性水疱，黑色素瘤风险约升高2倍。儿童期或青少年期严重晒伤者，成年后发病风险进一步上升。间歇性强烈暴晒比慢性持续暴露更易诱发黑色素瘤。

人工紫外线来源：日光浴床发出的紫外线可穿透表皮，使用者首次使用年龄小于35岁时，黑色素瘤风险增加约75%。国际癌症研究机构于2009年将日光浴床列为黑色素瘤的一类致癌因素。

遗传因素：存在黑色素瘤家族史者，发病风险升高约2至3倍。CDKN2A基因致病性突变携带者，终生黑色素瘤风险可超过50%。着色性干皮病患者因核苷酸切除修复缺陷，儿童期即可发生皮肤癌。

免疫抑制状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂者，鳞状细胞癌发病率可达普通人群的65至250倍。人类免疫缺陷病毒感染导致免疫监视功能下降，亦增加发病风险。

慢性刺激与瘢痕：烧伤瘢痕、慢性溃疡、窦道等长期不愈病灶可发生鳞状细胞癌，称为马乔林溃疡。此类病变潜伏期常达数年乃至数十年。

化学与职业暴露：长期接触砷、煤焦油、沥青、石蜡等物质可诱发皮肤癌。职业性接触多环芳烃的工人，皮肤癌风险高于一般人群。

人乳头瘤病毒感染：特定型别人乳头瘤病毒与皮肤鳞状细胞癌相关，尤其在免疫抑制人群中更为突出。

皮肤癌的预防重点在于减少紫外线暴露、避免日光浴床、对高危人群定期皮肤检查。出现新发或变化的皮肤结节、溃疡、色素斑，应尽早就诊皮肤科。

常见问题

部分类型会。黑色素瘤家族史者风险升高约2至3倍，CDKN2A基因突变携带者终生风险可超50%，但多数皮肤癌由环境因素主导。

否。晒伤增加风险但不等于必然发病。一生中5次以上晒伤性水疱者黑色素瘤风险约升高2倍，风险随累积暴露增加。

否。国际癌症研究机构2009年将日光浴床列为黑色素瘤一类致癌因素，35岁前首次使用者黑色素瘤风险增加约75%。

是。器官移植后使用免疫抑制剂者鳞状细胞癌发病率可达普通人群65至250倍，需严格防晒并定期皮肤检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 紫外线辐射致癌性评估专著. 1992

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 日光浴床与癌症风险专著. 2009

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 黑色素瘤诊疗规范

[5] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南