糖尿病有什么早期症状

糖尿病早期症状常不典型，部分人群仅在体检时发现血糖升高。较常见的早期表现包括口渴多饮、排尿增多、容易饥饿、体重下降、乏力以及伤口愈合变慢。出现上述情况应尽早检测空腹血糖与餐后血糖，明确是否存在糖代谢异常。

糖尿病早期较常见的表现

1、口渴与多饮：血糖升高后，血液渗透压改变，水分从组织转移至血液并经尿液排出，机体出现明显口渴感，饮水量较以往增加。部分人群夜间也需起床饮水。

2、排尿增多：高血糖导致尿液中葡萄糖含量升高，产生渗透性利尿，白天与夜间排尿次数均可能增加。夜尿次数增多常是早期被忽视的信号之一。

3、容易饥饿与进食量增加：胰岛素作用不足时，葡萄糖难以进入细胞被利用，细胞能量供应不足，大脑发出饥饿信号，进食量增加但仍有饥饿感。

4、体重下降：在进食量正常甚至增加的情况下，体重出现不明原因下降，与葡萄糖利用障碍、脂肪与蛋白质分解增加有关。1型糖尿病此表现更为突出，2型糖尿病早期也可出现。

5、乏力与精神不振：细胞无法有效利用葡萄糖供能，肌肉与神经系统能量不足，表现为持续疲乏、注意力不集中、活动耐力下降。

6、伤口愈合变慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时影响白细胞功能与局部血液循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、口腔等部位感染反复出现。

7、视力模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，出现视物模糊。血糖控制后部分人群视力可恢复，但长期高血糖可造成视网膜病变。

8、手足麻木或刺痛：长期血糖升高可损伤周围神经，早期表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感，夜间可能加重。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉明显症状。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一。具有超重、肥胖、糖尿病家族史、年龄≥40岁、妊娠糖尿病史等危险因素者，建议每年检测血糖。

需要留意的情况

早期症状轻微或缺失并不代表血糖正常，仅凭症状判断容易漏诊。出现上述任一表现，或属于高危人群，应前往内分泌科进行血糖检测。已确诊者需按医嘱定期复查糖化血红蛋白、血脂、肾功能与眼底。

常见问题

否。部分人群早期无明显口渴多饮，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无口渴判断是否患病。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、消化系统疾病等多种情况，需结合血糖检测由医生判断。

需要。超重、肥胖、有糖尿病家族史或年龄≥40岁者属于高危人群，应定期检测血糖。

可能是。周围神经病变可较早出现，表现为对称性手足末端麻木或刺痛，需检测血糖明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.