右腹疼是怎么回事

右腹疼痛的原因需依据具体位置判断，右上腹多与胆囊、肝脏相关，右下腹需优先排查阑尾炎，右侧中下腹可能涉及输尿管或肠道。疼痛持续超过6小时、伴发热或呕吐时，应尽快就医排查急腹症。

1、右上腹疼痛：该区域集中肝脏、胆囊与十二指肠。胆囊炎引起的疼痛多位于右侧肋骨下缘，常在进食油腻食物后加重，可向右肩背部放射。急性胆囊炎患者中约95%伴有右上腹压痛，该数据来自《中国急性胆囊炎诊治指南（2021年版）》。肝脓肿、肝炎活动期亦可表现为该区域胀痛。

2、右下腹疼痛：阑尾炎是首要排查方向。典型表现为疼痛始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，麦氏点有压痛。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，终生发病风险约为7%至8%，该统计出自《外科学》第九版教材。此外，右侧输尿管下段结石、女性右侧卵巢囊肿扭转也可引起该区域剧痛。

3、右侧中腹疼痛：升结肠、右侧输尿管中段位于此处。肠梗阻可表现为阵发性绞痛，伴停止排气排便；输尿管结石多为突发绞痛，向会阴部放射，常伴血尿。右侧肾盂肾炎引起的疼痛多位于肋脊角，伴寒战高热。

4、右侧腹壁疼痛：带状疱疹在皮疹出现前可表现为单侧烧灼样疼痛，沿肋间神经分布。腹壁肌肉拉伤有明确运动或外伤史，按压时疼痛加重，无全身发热表现。

5、伴随症状的提示意义：伴发热、黄疸提示胆道感染；伴恶心呕吐、停止排便提示肠梗阻；伴血尿提示泌尿系结石；女性伴阴道出血需考虑异位妊娠破裂，属急症。

6、就医时机：疼痛剧烈无法忍受、持续超过6小时不缓解、伴高热寒战、意识改变、腹部拒按如板状，需立即前往急诊。病情稳定、疼痛轻微且无发热者，可先至消化内科或普通外科门诊评估，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

右腹疼痛定位对判断病因有重要价值，不同区域对应不同器官，持续不缓解或伴全身症状时需及时就诊，不可仅凭忍耐等待。

常见问题

是，若疼痛剧烈、持续超过6小时、伴发热呕吐或腹部拒按，需立即挂急诊排查急腹症，避免延误阑尾穿孔或胆囊坏疽等风险。

否，右下腹疼还可能是右侧输尿管结石、女性卵巢囊肿扭转或肠系膜淋巴结炎，需结合超声与血常规由医生判断，不可自行认定。

否，自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎或胆囊炎的典型体征，干扰医生判断，建议在明确诊断前避免使用，先就医评估。

是，胆囊炎或胆结石引起的右上腹疼常在进食油腻食物后诱发或加重，因脂肪刺激胆囊收缩，若反复出现需做腹部超声检查。

提示右侧输尿管结石可能，结石移动划伤尿路黏膜引起血尿，常伴阵发性绞痛向会阴部放射，需泌尿外科就诊明确。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国急性胆囊炎诊治指南（2021年版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.