尿有点红是怎么回事

尿液发红在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围，轻者仅在显微镜下发现，重者肉眼即可见尿液呈红色或洗肉水色。血尿本身不是一种独立疾病，而是泌尿系统或其他相关系统出现异常的信号，需要查明原因。

血尿的常见原因

1、泌尿系统感染：：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血、出血。这类情况常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系感染是引起血尿的常见原因之一。

2、泌尿系统结石：：肾结石、输尿管结石在移动过程中可划伤尿路黏膜，引起出血。结石引起的血尿常伴随腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、肾小球疾病：：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，这类疾病引起的血尿常伴有蛋白尿、水肿、血压升高。IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，部分患者以肉眼血尿为首发表现。

4、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等肿瘤生长过程中可破坏正常组织导致出血。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现之一。根据国家癌症中心2022年发布的数据，膀胱癌在我国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率位居前列。

5、其他原因：：剧烈运动后可出现一过性血尿；服用某些抗凝药物可能增加出血风险；女性月经期经血混入尿液可造成假性血尿。此外，胡桃夹现象在瘦高体型青少年中也可引起血尿。

需要关注的关键特征

• 是否伴有疼痛：无痛性血尿更需警惕肿瘤可能；伴有疼痛的血尿多见于结石或感染。
• 血尿出现的时间：初始血尿提示尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部或后尿道病变，全程血尿提示肾脏或输尿管病变。
• 是否伴有其他症状：发热、水肿、高血压、体重下降等伴随症状有助于判断病因。
• 是否为真性血尿：某些食物如红心火龙果、甜菜根，以及某些药物可使尿液变红，但尿常规检查无红细胞，属于假性血尿。

就医建议

发现尿液发红后，建议尽快到泌尿外科或肾内科就诊。医生通常会安排尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声等检查。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即可诊断为镜下血尿。必要时还需进行膀胱镜、CT尿路造影等进一步检查。40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿，应优先排查泌尿系统肿瘤。

尿液发红是泌尿系统或其他系统异常的重要信号，无痛性血尿尤其需要警惕肿瘤，伴有疼痛者多见于结石或感染，应尽早就医明确病因。

常见问题

否。食用红心火龙果、甜菜根或服用某些药物可使尿液变红，但尿常规检查无红细胞，属于假性血尿，需通过尿常规鉴别。

无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。40岁以上人群出现此症状应优先进行泌尿系统肿瘤排查。

血尿伴有腰部或腹部绞痛，多见于泌尿系统结石，如肾结石或输尿管结石，结石移动划伤尿路黏膜可引起出血。

可挂泌尿外科或肾内科。泌尿外科侧重结石、肿瘤、感染等排查，肾内科侧重肾小球疾病评估，根据伴随症状选择。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.