刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
子宫癌（主要指子宫内膜癌）的早期症状通常不明显，但常见信号包括异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛或压迫感以及全身性改变。具体表现为：1.异常阴道出血；2.阴道排液异常；3.下腹不适或疼痛；4.其他全身症状。这些症状需引起警惕，尤其对于高危人群。
1.异常阴道出血：这是子宫癌最常见的早期信号，约90%的患者以此为首发症状。具体表现为：
绝经后女性出现任何形式的阴道出血，即使量少或持续一天。
未绝经女性出现月经周期紊乱，如经期延长（超过7天）、经量增多（较平时增加一倍以上），或非经期出血（如两次月经之间出血）。
与正常月经模式相比，出血可能呈点滴状、持续性或鲜红色，且无规律可循。据统计，约70%的早期患者仅有此症状。
2.阴道排液异常：部分患者早期出现阴道分泌物增多或性质改变：
分泌物可能呈水样、浆液性或血性，伴随异味（如腥臭味）。
排液量逐渐增加，尤其在夜间或活动后更为明显，且无法通过常规清洁缓解。
约10%-20%的患者仅以此为主要表现，常被误诊为阴道炎或宫颈炎。
3.下腹疼痛或压迫感：当肿瘤生长或侵犯周围组织时，可能出现：
下腹部或腰骶部持续性钝痛，可放射至大腿内侧。
腹部坠胀感或压迫性不适，尤其在排尿或排便时加重（如尿频、便秘）。
部分患者性交后出血或疼痛加剧，需与宫颈病变鉴别。
4.其他全身症状：少数患者早期出现非特异性表现：
不明原因的疲劳、乏力或体重下降（半年内减少5%以上）。
贫血相关症状，如面色苍白、头晕、心悸，多由长期慢性失血导致。
若肿瘤侵犯膀胱或直肠，可能出现血尿、排尿困难或便血。
子宫癌的早期症状多为非特异性，易与妇科良性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血）混淆。但需特别强调：绝经后出血是典型的危险信号，应立即就医；未绝经女性若出现持续3个月以上的月经异常，也应考虑排查。建议定期进行妇科超声检查（尤其经阴道超声），必要时行子宫内膜活检。保持健康体重、控制高血压和糖尿病等基础疾病，可降低发病风险。