乳腺自检的方法

乳腺自检的核心是观察与触摸相结合，建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天。自检不能替代乳腺超声或钼靶检查，仅作为日常自我观察的辅助手段，发现异常应及时就诊乳腺外科。

乳腺自检的具体操作

1、观察双侧乳房外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无内陷、偏移或异常分泌物。

2、抬臂观察：将双臂缓慢举过头顶，继续观察乳房轮廓及皮肤变化，部分早期皮肤牵拉征象仅在抬臂时显现。

3、触摸体位选择：站立时可将一只手放在脑后，用另一只手的指腹触摸对侧乳房；平卧时在被检查侧肩下垫一薄枕，使乳房组织平铺于胸壁，便于发现深部肿块。

4、触摸手法：采用指腹而非指尖，以螺旋式、放射式或上下滑动式三种路径之一覆盖全乳，压力分为浅、中、深三档，浅层感受皮下组织，中层感受腺体，深层贴近胸壁。

5、覆盖范围：触摸区域应包括乳房全部象限、乳头乳晕区以及腋窝尾部，腋窝淋巴结区域也需一并触摸。

6、乳头挤压：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳白色溢液，双侧对比。

7、记录与对比：每月自检后记录是否有新发结节、增厚或疼痛，与上月情况对比，动态变化比单次结果更有意义。

需要警惕的表现

• 新出现的、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块
• 乳头单孔血性溢液
• 皮肤出现凹陷、橘皮样改变或顽固性红斑
• 乳头近期内陷或方向改变
• 腋窝触及肿大淋巴结

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。早期乳腺癌经规范治疗后五年生存率可超过90%，而晚期则明显下降，因此规律自检与定期筛查有助于早期发现。

自检的局限性

自检对小于1厘米的肿块敏感度有限，且受腺体致密度影响。中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范》建议，一般风险女性从40岁起每1至2年进行乳腺超声或钼靶筛查，高危女性应提前并增加频率。自检发现异常不等于确诊，需由乳腺外科医生结合影像学与病理学判断。

自检是辅助观察手段，月经结束后7至10天触摸双侧乳房及腋窝，发现新发硬块或血性溢液应尽快就诊，不可替代超声与钼靶筛查。

常见问题

否。自检仅能发现较表浅或较大的异常，对微小钙化灶和深部小结节敏感度低，40岁以上女性仍需按指南定期做乳腺超声或钼靶。

否。月经期及经前一周乳腺常充血水肿，触感偏韧且易有胀痛，干扰判断，建议在月经结束后7至10天进行。

否。多数触及的结节为良性增生或纤维腺瘤，但新发、质硬、边界不清的肿块需尽快由乳腺外科医生评估，不能自行判断性质。

建议每月固定同一天进行，因绝经后腺体萎缩、脂肪比例增加，触摸相对更易发现异常，同时每年应完成一次乳腺影像学检查。

是。非哺乳期乳头溢液无论颜色如何均需就诊，单孔血性或浆液性溢液更应尽快排查，双侧多孔乳白色溢液也需明确原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2022.