乳腺癌做什么检查

乳腺癌的检查需要结合体格检查、影像学检查和病理学检查综合判断，其中病理学检查是确诊乳腺癌的依据。常用检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像，以及空心针穿刺活检或手术切除活检。

乳腺癌常用检查项目

1、乳腺超声检查：适用于各年龄段女性，尤其对致密型乳腺组织显示较好，可区分囊性与实性肿块。中国抗癌协会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》将其列为乳腺疾病常规影像学检查方法之一。

2、乳腺X线摄影：对微小钙化灶显示敏感，是40岁以上女性乳腺癌筛查的主要手段。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，规范筛查有助于早期发现。

3、乳腺磁共振成像：对多灶性、多中心病灶及高危人群筛查具有较高敏感性，适用于乳腺X线摄影或超声结果不明确、携带乳腺癌易感基因等情况。

4、空心针穿刺活检：在影像引导下获取组织标本，进行组织病理学诊断，是确诊乳腺病变性质的关键步骤，可明确组织学类型及分子分型。

5、手术切除活检：对于穿刺活检无法明确诊断或穿刺结果与影像学高度可疑不一致的病灶，可通过手术切除完整病灶送病理检查。

6、免疫组织化学检测：对活检或手术标本进行雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖细胞核抗原67等指标检测，为治疗方案选择提供依据。

7、肿瘤标志物检测：癌抗原15-3、癌抗原125、癌胚抗原等可作为辅助监测指标，但不用于乳腺癌的独立诊断。

检查选择需结合个体情况

不同人群检查策略存在差异。一般风险女性从40岁起可每1至2年进行1次乳腺X线摄影联合超声筛查；高危女性如携带乳腺癌易感基因突变、一级亲属中有乳腺癌病史者，建议提前至30岁前开始每年1次乳腺磁共振成像联合乳腺X线摄影筛查。出现乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等异常表现时，应及时就医，由专科医生根据具体情况安排检查。

常见问题

是。穿刺活检获取组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌性质的必要步骤，影像学检查只能提示可疑，不能替代病理诊断。

两者各有优势。超声适合致密型乳腺和年轻女性，X线摄影对钙化敏感，常联合使用，具体选择由医生根据年龄和乳腺条件决定。

否。磁共振成像敏感性高但特异性有限，不能替代X线摄影，主要用于高危筛查和疑难病例的补充评估。

否。癌抗原15-3等标志物升高可见于多种情况，不能单独诊断乳腺癌，需结合影像学和病理学结果综合判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.