邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
输精管是男性生殖系统中连接附睾与尿道的细长管道,其位置主要在阴囊、腹股沟管和盆腔内。输精管的行程与精索结构密切相关,具体可分为三部分:阴囊段、腹股沟段和盆段。以下将从解剖位置、毗邻关系及临床意义三个方面详细阐述。
输精管起始于附睾尾部,沿睾丸后上方上行,位于阴囊中隔内,与睾丸、附睾、精索内动脉、蔓状静脉丛等结构共同组成精索。此段输精管直径约3毫米,管壁厚实,质地坚韧,触摸时呈硬索状,是手术中识别输精管的重要标志。输精管在阴囊内走行长度约4-6厘米,上端经皮下环进入腹股沟管。
输精管随精索通过腹股沟管,该管道位于腹前外侧壁,长约4-5厘米,从腹股沟管浅环(皮下环)斜向内下进入深环(腹环)。在腹股沟管内,输精管与精索内动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管及神经等紧密伴行。输精管在此段走行于精索结构后内侧,浅面有腹外斜肌腱膜覆盖。
输精管经腹股沟管深环进入盆腔,沿骨盆侧壁向后下行,依次跨过髂外血管、闭孔神经和血管,然后转向内侧,在膀胱底与直肠之间越过输尿管前方,最终在精囊内侧膨大形成输精管壶腹。输精管壶腹长约3-4厘米,与精囊排泄管汇合成射精管,开口于尿道前列腺部。盆段输精管全长约16-20厘米,直径约2-3毫米,管壁平滑肌发达。
输精管的位置在临床上具有重要意义。例如,输精管结扎术(男性绝育术)通常在阴囊段进行,因该段位置表浅、易于触及。此外,输精管走行复杂,与输尿管、膀胱、直肠等器官毗邻,在盆腔手术中需注意保护,避免误伤。
输精管位置从阴囊延伸至盆腔,全长约30-40厘米,是精子运输的必经通道。了解其解剖位置有助于诊断相关疾病,如输精管炎、梗阻或先天性缺如。日常需注意保护生殖器官,避免外力损伤,若出现阴囊疼痛或不适,应及时就医检查。
