邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退、射精异常及性高潮障碍五大类。这些表现可能单独或合并出现，严重影响生活质量与心理状态。需明确，偶发性问题通常无需过度担忧，但持续性症状需及时就医评估。
指持续无法达到或维持足够硬度的勃起以完成满意性生活。具体表现包括：
完全无法勃起（约占10%病例）；
勃起硬度不足，无法插入（约占40%）；
勃起后迅速疲软（约占30%）；
仅在晨起或自慰时能勃起，但性交时失败（约占20%）。
若症状持续超过3个月，需排查血管、神经或心理因素。
指持续性或反复性在插入前、插入时或插入后极短时间内（通常<1分钟）出现射精，且无法自主控制。分类包括：
原发性早泄：首次性生活即存在；
继发性早泄：曾正常后突然出现，多与前列腺炎、心理压力相关。
国际标准中，射精潜伏期<1分钟可确诊，1-3分钟为可疑范围。
表现为对性活动缺乏兴趣、主动性降低或性幻想减少。需排除以下因素：
睾酮水平低下（血睾酮<300ng/dL）；
慢性疾病（糖尿病、肝肾功能不全）；
药物影响（抗抑郁药、降压药）；
心理抑郁或关系冲突。
包括逆行射精（精液射入膀胱，表现为射精时无精液或量极少）和不射精症（无法达到性高潮）。常见原因：
脊髓损伤或糖尿病神经病变；
前列腺手术史；
药物副作用（如α受体阻滞剂）。
指在正常性刺激下难以或无法达到性高潮，但勃起和射精功能可正常。发生率约8%，多与焦虑、抗抑郁药物（如SSRI类）或心理创伤相关。
综合评估与建议
上述症状需通过病史、体格检查（如生殖器外观、睾丸大小）、实验室检测（激素、血糖、血脂）及专项问卷（如IIEF-5评分）明确诊断。例如：
-勃起功能国际问卷评分≤21分提示功能障碍；
-早泄诊断工具（PEDT）评分≥11分需干预。
治疗需结合病因：心理性障碍可尝试认知行为疗法；血管性原因需使用PDE5抑制剂（如西地那非）；内分泌异常需补充睾酮。所有用药需在医生指导下进行，避免自行购药。若出现持续超过3个月的症状，或伴有排尿异常、腰背疼痛，建议尽早就诊泌尿外科或男科。定期体检、控制体重、戒烟限酒、适度运动可有效预防多数性功能障碍的发生。