邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性生殖器检查是泌尿外科或男科常规体检项目，主要通过视诊、触诊及辅助检查完成，核心包括外观结构评估、睾丸附睾触诊、精索静脉检查及前列腺直肠指诊。检查过程分为以下步骤：
医生首先观察生殖器外部形态，重点检查：
阴茎皮肤有无红肿、溃疡、赘生物或异常分泌物（如脓液、血性物）；
尿道口位置是否正常（如开口位于阴茎腹侧可能提示尿道下裂）；
阴囊皮肤是否对称，有无静脉曲张、水肿或皮疹（如阴囊湿疹或丝虫病引起的象皮肿）。
此阶段耗时约1-2分钟，患者需完全暴露下体并保持直立位。
医生戴手套后，用拇指和食指沿阴茎背侧至龟头轻轻触压，检查：
阴茎海绵体有无硬结（如佩罗尼病导致的纤维斑块）；
尿道有无压痛或条索状硬块（可能提示尿道狭窄或结石）；
挤压龟头观察尿道口是否有分泌物溢出（用于筛查尿道炎或淋病）。
触诊时间约30秒，患者可能感到轻微不适，但无疼痛。
患者取站立位，医生用双手托住阴囊，依次检查：
睾丸大小（正常成人约4cm×3cm×2.5cm）、质地（均匀有弹性）、有无肿块（如精原细胞瘤可表现为无痛性硬块）；
附睾头、体、尾有无增粗或结节（急性附睾炎时附睾肿胀并伴有触痛）；
精索静脉有无迂曲扩张（患者屏气后，若阴囊内触及“蚯蚓状”血管，提示精索静脉曲张）。
此环节耗时2-3分钟，医生会用食指和拇指轻轻捏压睾丸，患者需放松腹部避免提睾反射干扰。
患者取膝胸卧位或侧卧位，医生食指涂抹润滑剂后缓慢进入直肠：
前列腺大小（正常约栗子大小，纵径3cm、横径4cm）、表面光滑度、中央沟是否变浅或消失（前列腺增生时中央沟变平）；
有无压痛或波动感（急性前列腺炎时腺体肿胀、触痛剧烈，慢性炎症则可能伴纤维化）；
精囊能否触及（正常不易触及，若肿大提示精囊炎或肿瘤）。
检查时间约1分钟，部分患者因紧张出现肛门括约肌痉挛，医生会引导深呼吸放松。
若视诊或触诊发现异常，需进一步检查：
阴囊超声：用于明确睾丸、附睾内肿块性质（如囊肿为无回声区，肿瘤为低回声伴血流信号）；
尿流率测定：患者排尿时记录最大尿流率（正常男性>15ml/s，若<10ml/s提示膀胱出口梗阻）；
阴茎海绵体造影：向海绵体注射造影剂后拍片，诊断血管性勃起功能障碍（如动脉供血不足显示血管狭窄）；
前列腺液检查：直肠指诊后按摩前列腺获取液体，镜下白细胞>10个/高倍视野提示前列腺炎。
男性生殖器检查全程耗时5-10分钟，核心目的是筛查肿瘤（如睾丸癌）、感染（如附睾炎）、结构异常（如包茎）及功能障碍。检查前患者应排空膀胱，并告知医生既往病史（如糖尿病、高血压）或药物使用情况（如抗凝药需提前停用）。建议30岁以上男性每年进行1次常规生殖器检查，若发现阴囊坠胀、排尿异常或性功能下降，需及时就医。