韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折术后体内存有钢板时，不建议吸烟。吸烟会显著影响骨骼愈合、增加感染风险、导致钢板固定失败，并可能引发其他术后并发症。具体原因包括：一、吸烟阻碍骨痂形成与血供；二、吸烟抑制免疫系统，增加感染概率；三、吸烟加速骨吸收，降低固定稳定性；四、吸烟延长康复时间，增加深静脉血栓风险。
烟草中的尼古丁和一氧化碳会收缩血管，减少骨折端血供。研究显示，吸烟者骨折愈合时间比非吸烟者平均延长30%至40%，骨痂形成量减少约25%。对于体内有钢板的患者，血供不足还可能导致钢板周围骨质变脆，增加内固定物松动或断裂的风险。
钢板作为异物，为细菌附着提供了表面。吸烟会抑制白细胞的趋化性和吞噬功能，使免疫系统对病原体的清除能力下降。临床数据表明，吸烟者术后感染率是非吸烟者的2至3倍，尤其在骨科内固定手术中，感染可能导致钢板取出无法愈合，甚至需要二次手术。
吸烟会促进破骨细胞活性，导致骨吸收加速。钢板与骨骼的界面若因骨吸收出现微动，会诱发无菌性炎症，进一步破坏固定强度。在力学测试中，吸烟者钢板周围骨密度下降速度比非吸烟者快约15%，这可能使钢板失去支撑作用，导致骨折移位。
吸烟者的术后疼痛评分通常更高，且需要更长时间的功能恢复训练。此外，吸烟还会增加深静脉血栓形成风险，因为烟草成分可激活凝血系统。对于下肢骨折钢板内固定患者，血栓脱落可能引发肺栓塞，危及生命。
数据显示，术前戒烟至少4周可使术后并发症风险降低约50%。即使术后立即戒烟，骨折愈合速度也可在2至4周内出现改善。戒烟12周后，骨痂质量可接近非吸烟者水平。
骨折后吸烟会直接破坏钢板固定的生物学和力学环境，显著延长愈合时间，并增加感染、骨不连等并发症概率。建议在骨折完全愈合前彻底戒烟，必要时可向医生咨询戒烟辅助方案。吸烟对骨骼的损害是可逆的，但需尽早采取行动。