韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折后补钙是促进骨骼愈合的重要环节，但单纯补钙可能无法达到理想效果。骨折患者需要结合维生素D、蛋白质和矿物质协同作用，选择高吸收率的钙源。具体包括：1.优先选择食物钙而非钙剂；2.搭配维生素D促进吸收；3.注重蛋白质摄入；4.避免抑制钙吸收的食物。以下详细说明。
动物性食物中，牛奶及奶制品（如酸奶、奶酪）是钙含量最高且吸收率最佳的来源，每100毫升牛奶约含钙120毫克，吸收率可达30%以上。
豆制品如北豆腐（每100克含钙约140毫克）和豆腐干（每100克含钙约300毫克）也是优质选择。
深绿色蔬菜如芥蓝（每100克含钙约230毫克）、油菜（每100克含钙约110毫克）需注意草酸含量，焯水后可减少草酸对钙吸收的干扰。
虾皮、芝麻酱（每10克含钙约120毫克）虽含钙高，但盐分和脂肪含量较高，应适量摄入。
钙的吸收依赖维生素D，骨折患者每日需补充约800-1000国际单位的维生素D。
天然食物来源包括深海鱼类（如三文鱼每100克含维生素D约600国际单位）、蛋黄（每颗约40国际单位）和动物肝脏（每100克约50国际单位）。
日晒是合成维生素D的最经济方式，每日暴露面部和四肢于阳光15-20分钟（避开正午强光）可满足需求。若日照不足，可选用维生素D补充剂。
骨骼愈合需要胶原蛋白作为基质，蛋白质摄入不足会延缓骨痂形成。骨折患者每日蛋白质需求量应增加至每公斤体重1.2-1.5克。
推荐食物：瘦肉（每100克含蛋白质约20克）、鸡蛋（每颗约6克）、鱼类（每100克含蛋白质约18克）及豆制品。
乳清蛋白粉可作为补充选择，但需在医生指导下使用，避免过量增加肾脏负担。
高盐饮食会促进尿钙排泄，每日盐摄入量应控制在5克以下。
咖啡因和浓茶中的鞣酸会抑制钙吸收，建议每日咖啡摄入不超过200毫升，茶饮间隔餐后1小时。
碳酸饮料中的磷酸盐会与钙结合形成不溶性磷酸钙，影响利用，骨折期间应完全避免。
吸烟和饮酒会破坏骨代谢平衡，显著延缓愈合，需严格戒除。
当膳食钙摄入不足（如每日低于800毫克）时，可考虑补充钙剂。碳酸钙含钙量高（每片约500毫克），但需随餐服用；柠檬酸钙吸收不受胃酸影响，适合胃酸分泌减少的老年患者。
钙剂每日补充量不宜超过600毫克，过量可能增加肾结石风险。
补钙时间建议分次服用（如早晚各一次），单次吸收率较高。
骨折后的钙补充需以食物为基础，优先通过牛奶、豆制品和绿叶蔬菜获取钙，同时确保维生素D和蛋白质充足。避免高盐、咖啡因和碳酸饮料，必要时在医生指导下使用钙剂。需注意，盲目补钙或过量摄入可能引发便秘、高钙血症等并发症，应定期检测血钙和尿钙水平。