周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿持续疼痛时,应立即就医进行专业检查,以明确病因并采取针对性治疗。常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎或牙周疾病等。核心措施包括:缓解疼痛的临时处理、明确病因的医学检查、针对病因的规范治疗以及预防复发的日常护理。
在无法立即就医时,可采取以下措施减轻不适。第一,使用非处方镇痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,按说明书剂量服用,但需确认无禁忌症。第二,用温盐水漱口,每日3至4次,有助于减轻局部炎症。第三,避免使用患侧咀嚼食物,并远离过冷、过热或过甜的食物刺激。第四,若疼痛因食物嵌塞引起,可用牙线轻柔清除,但切勿用尖锐物品捅刺牙齿。
就医后,医生会通过以下步骤确定疼痛根源。第一,临床视诊和探诊,检查牙齿是否有龋洞、裂纹或牙龈红肿。第二,牙髓活力测试,使用冷热刺激或电活力计判断牙髓状态。第三,拍摄根尖X线片,观察龋坏深度、根尖周围骨组织情况或隐藏的牙根断裂。第四,必要时进行全景X线片或锥形束CT,排查阻生智齿、颌骨囊肿等复杂问题。
根据诊断结果,治疗方式存在差异。第一,若为深龋但牙髓健康,医生会去除腐坏组织后填充树脂材料,一次治疗即可完成。第二,若为可逆性牙髓炎,医生可能先进行安抚治疗,观察1至2周后再做永久充填。第三,若为不可逆性牙髓炎或根尖周炎,需进行根管治疗,通常需要2至4次复诊,彻底清除感染牙髓并填充根管。第四,若为严重牙周炎导致的牙痛,需进行牙周刮治或翻瓣手术,配合口服抗生素如甲硝唑或阿莫西林,疗程7至14天。第五,若牙齿无法保留,如重度松动或根尖脓肿,医生会建议拔除,并在3个月后考虑种植或修复。
疼痛缓解后,需坚持以下习惯。第一,每日早晚使用含氟牙膏刷牙,每次持续2分钟,并用牙线清洁牙缝。第二,每6至12个月进行口腔检查和洁牙,早期发现龋齿或牙周问题。第三,控制含糖食物摄入频率,减少致龋菌繁殖机会。第四,避免用牙齿开瓶盖或啃咬硬物,防止牙齿隐裂。
牙齿疼痛是口腔健康问题的警示信号,不同病因需要差异化处理。临时止痛措施仅能短期缓解,无法根治问题。建议在疼痛出现48小时内就诊,避免延误导致牙髓坏死或根尖脓肿加重。日常维护口腔卫生和定期检查,是降低牙齿疼痛发生率的根本途径。
