杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎的症状主要包括慢性炎性腰背痛、晨僵、外周关节受累、肌腱端炎以及关节外表现（如眼部炎症、心血管病变等）。这些症状以隐匿起病、进行性加重为特征，早期常被忽视或误诊。
1.慢性炎性腰背痛：这是最典型的核心症状，常见于40岁以下的患者。疼痛多位于骶髂关节和腰椎区域，呈隐匿性、持续性。具体表现为：
休息后加重：在夜间或清晨时疼痛最明显，甚至可能因疼痛而惊醒。
活动后缓解：适当活动、伸展或热敷后，疼痛可减轻或消失。
持续时间长：症状持续超过3个月，且随着病情进展，疼痛范围可能向上延伸至胸椎或颈椎。
2.晨僵：患者常于清晨醒来后感到腰背部僵硬、活动受限。晨僵时间通常持续30分钟以上，甚至可达数小时。僵硬程度与疾病活动性相关，活动后可逐步改善，但若未及时治疗，僵硬感可能逐渐加重。
3.外周关节受累：约30%至50%的患者会出现外周大关节（如髋关节、膝关节、踝关节）的炎症。表现为：
单侧或不对称性肿胀、疼痛。
青少年患者中，外周关节受累更常见，有时可能与膝关节或足跟疼痛为首发症状。
4.肌腱端炎：这是强直性脊柱炎的标志性表现，常见于跟腱、足底筋膜等部位。症状包括：
足跟疼痛：尤其在行走或负重时加重。
胸肋关节或肋软骨连接处疼痛：可能引起胸廓活动度下降，导致呼吸时不适。
5.关节外表现：部分患者会出现全身性并发症，包括：
眼部炎症：如急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力模糊，常反复发作。
心血管病变：如主动脉瓣关闭不全或传导阻滞，多见于病程较长的患者。
肺部病变：胸廓活动受限可能导致肺功能减退，但较少见。
皮肤表现：少数患者可能伴随银屑病样皮疹或结节性红斑。
6.全身症状：在疾病活动期，患者可能出现乏力、低热、食欲减退或体重下降。这些症状常与炎症水平升高相关，如血沉或C反应蛋白显著增高。
强直性脊柱炎的诊断需结合临床症状、影像学检查（如骶髂关节磁共振）及HLA-B27基因检测。早期识别炎性腰背痛和晨僵是关键。若出现上述任意症状并持续超过3个月，应尽快就诊风湿免疫科，避免因延误治疗导致脊柱融合、关节畸形或残疾。定期随访和规范管理可显著改善预后。