刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.物理降温为首要步骤。当体温介于38.0℃至38.5℃且婴儿精神状态尚可时，应减少衣物包裹，保持室温在24℃至26℃之间，使用温水（水温37℃左右）浸湿毛巾擦拭婴儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次擦拭5至10分钟，每2小时重复一次。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免刺激皮肤或引起寒战。
2.药物干预需严格遵循剂量。若体温超过38.5℃或婴儿出现明显不适（如哭闹不止、拒奶、嗜睡），可选用对乙酰氨基酚滴剂，剂量按体重计算为每次每公斤体重10至15毫克，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。例如体重7公斤的婴儿，单次用量为70至105毫克。布洛芬滴剂适用于6个月以上婴儿，剂量为每次每公斤体重5至10毫克，每6至8小时一次。两种药物不可交替使用，除非医生明确指导。
3.补水与营养支持不可忽视。发热时代谢增加，水分流失加速。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率，每次哺乳量可减少20%至30%但次数增加至每2小时一次。配方奶喂养婴儿可在两次喂奶间补充10至20毫升温水或口服补液盐溶液。若婴儿出现尿量减少（6小时内无湿尿布）、哭时无泪或口唇干燥，提示轻度脱水，需立即就医。
4.病因排查需结合伴随症状。常见病因为病毒性上呼吸道感染（约占70%），可伴有鼻塞、流涕、咳嗽；幼儿急疹（典型表现为热退疹出）多见于6至12月龄婴儿；细菌性感染如中耳炎、尿路感染则表现为哭闹、抓耳或尿液浑浊。家长应观察婴儿有无皮疹、呕吐、腹泻或异常哭闹，并记录体温变化曲线、用药时间及剂量，供医生参考。
5.就医指征需明确判断。出现以下任意一种情况应立即就诊：体温持续超过39.0℃超过24小时；出现惊厥（四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失）；呼吸急促（安静状态下每分钟呼吸次数超过50次）；前囟门隆起或凹陷；精神萎靡或烦躁不安；出现皮疹伴发热。若婴儿年龄小于3个月，即使体温仅38.0℃也必须就医，因其免疫系统不完善，感染易扩散。
发热是机体防御反应，但婴儿体温调节中枢未发育成熟，需谨慎处理。家长应避免自行使用抗生素或中成药，不可捂汗或使用退热贴。每次用药前核对体重和剂量，记录用药时间。若经过上述处理24小时后体温无下降趋势，或出现新症状，应携带记录资料就诊儿科，完善血常规、C反应蛋白等检查明确病因。