脑中风的前兆有哪些

脑中风前兆中最需警惕的是短暂性脑缺血发作，表现为突发的单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或单眼视物不清，症状多在数分钟至一小时内自行缓解，但它是近期发生脑梗死的重要预警信号，需立即就医评估。

需要警惕的常见前兆表现

1、单侧肢体无力或麻木：一侧手臂、腿部或面部突然无力、发麻，持物掉落、行走拖步，通常只累及身体一侧，双侧同时出现者相对少见。

2、言语与理解障碍：说话含糊不清、找词困难、听不懂他人语言，或突然无法正确表达想说的内容，部分患者表现为突然写字困难。

3、视觉异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、看东西重影，或眼前出现短暂黑蒙，通常持续数秒至数分钟。

4、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路不稳、向一侧偏斜，伴或不伴恶心呕吐，需与耳源性眩晕鉴别，但突发且伴其他神经症状者应优先排查脑血管问题。

5、突发剧烈头痛：与既往头痛性质明显不同的剧烈头痛，尤其伴呕吐、意识改变或颈部僵硬时，需警惕出血性脑血管事件。

6、意识与认知改变：短暂意识模糊、反应迟钝、记忆断片，或突然出现无法解释的嗜睡，也可能是脑缺血的表现之一。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，脑卒中仍居我国居民死因首位。短暂性脑缺血发作后7天内脑梗死发生风险约为4%至10%，90天内风险可达10%至20%，因此症状即使完全消失也不能掉以轻心。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性脑卒中救治强调尽早识别、尽早转运，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分符合条件的患者可延长至6小时，越早到达具备卒中救治能力的医院，可选择的治疗手段越多。

快速识别方法

可采用“中风120”口诀进行初步判断：看1张脸是否对称、查2只手臂是否单侧无力、聆听语言是否清晰。任一项异常，立即拨打急救电话，记录症状出现的确切时间，不要自行驾车前往医院，不要等待症状自行消失后再决定是否就诊。

需要与哪些情况区分

低血糖可表现为出汗、心慌、意识模糊，测血糖可协助鉴别；偏头痛先兆多为视觉闪光、暗点，逐渐扩展后出现头痛；癫痫发作后可有短暂肢体无力，但有明确抽搐史。上述情况与脑中风前兆存在重叠，普通人难以自行区分，出现突发神经功能缺损时应按脑中风处理，由急诊医生完成鉴别。

就医与记录要点

• 记录症状首次出现的具体时间，精确到分钟，这直接决定能否接受溶栓或取栓治疗。
• 记录症状变化过程，包括是否缓解、缓解后是否再次出现。
• 携带既往病历、影像资料及正在服用的药物清单，不要自行增减药物。
• 存在高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖等情况者，属于脑卒中高危人群，出现上述任何表现都应提高警惕。

脑中风前兆多为突发、局灶、短暂的神经功能缺损，即使症状自行消失也提示脑血管存在严重问题，需尽快到具备卒中救治能力的医院完成评估，切勿因症状缓解而延误就诊。

常见问题

是，短暂性脑缺血发作的症状常在数分钟至一小时内自行缓解，但缓解不代表危险解除，后续发生脑梗死的风险仍然较高，需尽快就医评估。

否，单侧手麻也可能由颈椎病、周围神经受压等引起，但若突然出现且伴无力、言语不清，应按脑中风前兆处理并立即就医。

应直接前往急诊科或卒中中心就诊，由急诊医生评估后决定是否需神经内科进一步处理，不建议自行等待普通门诊。

常用检查包括头颅计算机断层扫描、磁共振成像、颈动脉超声、心电图及血液化验，具体项目由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别与急救科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2021.