急性咽喉炎是怎么引起的

急性咽喉炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒占多数，常见诱因包括受凉、疲劳、用声过度及接触刺激性气体。该病起病急，咽痛、声嘶、咳嗽是典型表现，多数病例经对症处理可在一周左右缓解。

急性咽喉炎的常见病因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及柯萨奇病毒是主要病原体。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《急性咽喉炎诊疗专家共识》，约70%至80%的急性咽喉炎由病毒所致，冬春季节发病率明显升高。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是较常见的细菌病原。细菌感染多继发于病毒感染之后，或在免疫力下降时单独发生，咽痛程度往往更重，可伴发热及颈部淋巴结肿大。

3、物理化学刺激：吸入粉尘、烟雾、有害气体，或进食过烫、过辣食物，可直接损伤咽喉黏膜。长期处于干燥、空调环境，黏膜纤毛清除功能下降，局部防御能力减弱。

4、用声与疲劳因素：长时间大声说话、喊叫、熬夜、过度劳累，可使咽喉部黏膜充血、抵抗力降低。教师、销售、歌手等职业人群发病风险相对偏高。

5、邻近器官蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎的炎性分泌物向后流注，刺激咽喉黏膜。慢性鼻炎患者因长期张口呼吸，冷空气未经鼻腔加温加湿直接刺激咽喉，也易诱发。

6、全身因素：受凉、淋雨、气候突变可使局部血管收缩，免疫防御功能短暂下降。营养不良、维生素缺乏、过度吸烟饮酒、内分泌紊乱及免疫功能低下者，更易发生急性咽喉炎。

7、过敏因素：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可引发咽喉黏膜水肿与炎症反应，常伴鼻痒、打喷嚏、眼痒等表现，此类情况在过敏季节反复出现。

需要留意的情形

咽痛剧烈伴吞咽困难、张口受限、呼吸困难、持续高热超过三天，或症状超过一周未缓解，需及时到耳鼻咽喉科就诊。儿童出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，提示可能存在急性喉炎，应尽快就医。日常保持室内湿度、适量饮水、避免辛辣刺激饮食、减少用声，有助于减轻不适。

急性咽喉炎以病毒与细菌感染为最主要病因，受凉、疲劳、用声过度及理化刺激是常见诱因，多数病例经休息与对症处理可自行缓解，症状持续或加重时需就医排查。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性咽喉炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间建议佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少传染他人。

区别在病程。急性咽喉炎起病急、病程多在两周以内，常伴明显咽痛；慢性咽喉炎病程超过三个月，以咽干、异物感为主，咽痛不明显。

不一定。多数由病毒引起，抗生素无效。仅当明确为细菌感染，或医生根据血常规、咽拭子等检查判断存在细菌感染时，才需在医生指导下使用。

多数在七至十天内缓解。病毒性病例通常三至七天症状减轻，细菌性病例经规范治疗后约一周恢复，若超过两周未好转应复诊排查其他病因。

可以，但需减少用声。避免大声喊叫、长时间交谈和清嗓动作，让声带充分休息，有助于黏膜修复，强行用力发声可能延长恢复时间。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽喉炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2021.