胃癌筛查评分是如何计算的

胃癌筛查评分并非单一固定公式，而是依据不同筛查工具采用不同计算方式，常见包括血清学评分、内镜评分及综合风险评分三类。

血清学评分（以胃蛋白酶原与胃泌素-17为基础）

1、胃蛋白酶原比值计算：胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值等于胃蛋白酶原Ⅰ数值除以胃蛋白酶原Ⅱ数值，该比值低于3.0通常提示胃黏膜萎缩风险升高。

2、胃泌素-17水平分层：胃泌素-17低于1.0皮摩尔每升提示胃窦黏膜萎缩，高于15.0皮摩尔每升提示胃体黏膜萎缩风险增加。

3、联合评分方式：将上述两项指标按阈值赋分后相加，总分越高提示胃癌风险越大。中国早期胃癌筛查流程专家共识（2017年）提出，血清胃蛋白酶原Ⅰ低于70微克每升且胃蛋白酶原比值低于3.0时，应纳入高危人群管理。

内镜评分（以可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估为代表）

1、萎缩范围评分：将胃黏膜萎缩范围分为胃窦、胃体、胃底贲门三个区域，每个区域按萎缩程度赋0至2分，总分0至6分。

2、肠化生评分：在萎缩评分基础上，对肠化生范围同样赋0至2分，总分0至6分。

3、最终评分：萎缩评分与肠化生评分相加，总分0至12分，评分越高提示胃癌风险越高。日本消化内镜学会指南（2018年）指出，评分达到4分及以上者建议每年接受一次内镜随访。

综合风险评分（以中国胃癌筛查评分系统为例）

1、年龄赋分：40至49岁计0分，50至59岁计1分，60至69岁计2分，70岁及以上计3分。

2、血清学赋分：胃蛋白酶原比值低于3.0计3分，胃泌素-17异常计2分。

3、幽门螺杆菌赋分：幽门螺杆菌抗体阳性计1分，阴性计0分。

4、其他危险因素赋分：男性计1分，有胃癌家族史计1分，吸烟计1分，腌制饮食计1分。

5、总分计算：将上述各项得分相加，总分0至17分。中国早期胃癌筛查流程专家共识（2017年）将总分0至11分定义为低危，12至17分定义为高危，高危者建议行内镜检查。

一项纳入超过10万例受试者的多中心研究显示，采用中国胃癌筛查评分系统后，高危人群胃癌检出率约为低危人群的3.2倍（来源：中华消化内镜杂志，2018年）。该数据支持评分系统在人群分层中的实际应用价值。

注意事项

不同评分系统的适用场景存在差异。血清学评分适用于大规模初筛，内镜评分适用于已接受内镜检查者的风险再评估，综合风险评分适用于社区人群分层管理。病情稳定者每年评估一次；调整筛查方案期间需根据临床判断增加评估频次。评分结果仅供临床决策参考，不能替代内镜及病理诊断。

常见问题

否。评分仅用于风险分层，确诊需依赖内镜活检及病理学检查，评分高者应尽快接受内镜评估。

是。该比值低于3.0提示胃黏膜萎缩风险升高，结合中国早期胃癌筛查流程专家共识，应纳入高危人群并建议行内镜检查。

总分12至17分定义为高危。该阈值来源于中国早期胃癌筛查流程专家共识（2017年），高危者建议行内镜检查。

是。日本消化内镜学会指南（2018年）指出，内镜评分达到4分及以上者建议每年接受一次内镜随访。

参考资料

[1] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）

[2] 日本消化内镜学会早期胃癌内镜筛查指南（2018年）

[3] 中华消化内镜杂志. 中国胃癌筛查评分系统多中心研究. 2018年