宫颈癌检查怎么做的

宫颈癌检查主要通过宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测完成初筛，初筛异常者再行阴道镜检查，必要时在阴道镜下取宫颈组织送病理检查以明确诊断。筛查起始年龄与间隔需结合既往结果和当地指南确定。

宫颈癌筛查的三级步骤

1、初筛之宫颈细胞学检查：受检者取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈，以专用取样刷在宫颈外口及宫颈管旋转数圈，采集脱落细胞后放入保存液送检。该检查用于发现宫颈上皮内病变及早期癌变，检查过程通常数分钟完成，取样时可能有轻微不适或少量血性分泌物。

2、初筛之高危型人乳头瘤病毒检测：取样方式与宫颈细胞学检查相近，可单独进行，也可与细胞学检查联合进行。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因，该检测用于判断是否存在高危型病毒感染。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，筛查可采用细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测相结合的策略。

3、阴道镜检查：初筛结果异常时进行。医生将窥器置入阴道，在宫颈表面涂布醋酸溶液，通过放大设备观察宫颈上皮的色泽与血管形态，对可疑区域定位并评估病变范围。检查时间一般约10至20分钟，过程中可能有轻微灼热感。

4、宫颈组织病理检查：在阴道镜引导下，对可疑部位取小块宫颈组织，送病理科制片镜检。该步骤是明确宫颈病变性质与程度的依据。取材后可能有少量阴道出血，通常数日内减少。

5、筛查间隔的确定：不同方案间隔不同。以细胞学检查为初筛手段时，结果正常者一般每3年复查一次；以高危型人乳头瘤病毒检测为初筛手段时，结果阴性者一般每5年复查一次；联合筛查结果均阴性者，间隔可延长至5年。既往结果异常、存在高危型人乳头瘤病毒感染或免疫功能低下者，复查间隔需缩短，具体由接诊医生根据个体情况安排。

数据与依据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的妇女在35岁前接受一次高质量筛查、45岁前再接受一次筛查的目标。中国国家卫生健康委员会发布的相关筛查工作方案将宫颈癌筛查纳入妇女常见病筛查内容，推荐适龄妇女定期接受筛查。

检查前注意事项

• 避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行。
• 检查前48小时内避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响取样质量。
• 急性生殖道炎症期应暂缓检查，先治疗炎症。
• 妊娠期可进行宫颈细胞学检查，取样时动作需轻柔，是否行阴道镜检查由医生评估。

宫颈癌检查按初筛、阴道镜、病理三步递进，适龄妇女定期接受筛查有助于早期发现癌前病变与早期癌变。检查前需避开月经期并暂停阴道用药与性生活，结果异常者应遵医嘱完成后续评估。

常见问题

宫颈取样时多数人仅有轻微不适，类似月经期下腹坠胀感，通常数分钟结束；阴道镜下取组织时可能有短暂刺痛，一般可以耐受。

是。宫颈癌前病变及早期宫颈癌常无明显症状，定期筛查是发现早期病变的主要方式，适龄妇女应按推荐间隔接受检查。

否。检查前48小时内应避免性生活，同时避免阴道冲洗和阴道内用药，否则可能影响宫颈细胞取样质量与检测结果。

以细胞学检查为初筛且结果正常者一般每3年复查；以高危型人乳头瘤病毒检测为初筛且结果阴性者一般每5年复查，具体间隔由医生结合个体情况确定。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.