例假第几天可以同房

月经期间不建议同房，建议等月经完全干净后2至3天再恢复同房。月经期宫颈口相对松弛、子宫内膜存在创面、阴道酸碱环境被经血改变，这些因素都会增加病原体上行感染的机会，因此需要等待经血完全停止、生殖道防御功能恢复后再进行。

月经期不宜同房的4个原因

1、感染风险升高：经血为细菌繁殖提供了适宜环境，经期宫颈黏液栓的屏障作用减弱，病原体更容易经阴道、宫颈上行进入宫腔。国内外妇产科指南均将经期性生活列为盆腔炎性疾病的危险因素之一。

2、子宫内膜异位症风险：同房时子宫收缩可能使经血经输卵管逆流至盆腔。中华医学会妇产科学分会发布的《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》（2021年）指出，经血逆流是子宫内膜异位症发病的重要机制之一，经期应避免增加腹压和子宫收缩的行为。

3、不适与出血加重：经期盆腔充血、子宫敏感，同房刺激可能引起下腹坠痛加重，也可能使经期延长或出血量增多。

4、黏膜损伤：经期阴道黏膜充血、脆性增加，摩擦更容易造成微小破损，为感染提供入口。

月经干净后多久可以同房

• 月经完全干净后2至3天：此时子宫内膜创面基本修复，宫颈口逐渐闭合，阴道环境恢复，是较为稳妥的时间点。
• 月经刚干净当天：部分人仍有少量褐色分泌物，说明宫腔内还有残留血液，此时不宜同房。
• 月经周期短、经期长的人群：若经期持续7天以上，建议干净后观察3天再同房，并留意有无异常出血。

需要就医的情况

同房后出现下列任一情况，应尽快到妇科就诊：

• 发热超过38摄氏度，伴下腹持续疼痛；
• 分泌物明显增多、有异味或呈脓性；
• 非经期异常出血，或出血量超过平时月经量；
• 同房后疼痛持续超过24小时不缓解。

经期同房的补救与观察

若已经在经期同房，无需过度紧张，但应做好观察。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的相关科普资料提示，经期性生活后应关注2周内是否出现腹痛、发热、异常分泌物等症状。出现症状及时就诊，由医生评估是否需要进一步检查，不建议自行使用抗菌药物。

月经彻底结束、生殖道恢复后再同房，是降低盆腔感染和子宫内膜异位症风险的可行做法。经期以休息、保暖、保持外阴清洁为主，避免盆浴和游泳。

常见问题

否。经期同房会提高盆腔感染的概率，但并非必然发生。是否感染与个人抵抗力、卫生条件、病原体数量等多种因素有关，出现腹痛、发热、分泌物异常需及时就诊。

不建议。月经刚干净时宫腔内可能仍有少量残留血液，宫颈口尚未完全闭合，建议再等2至3天，确认无褐色分泌物后再同房更为稳妥。

否。不建议自行服用抗菌药物。无感染证据时用药没有预防作用，还可能引起菌群失调和耐药。出现发热、腹痛、异常分泌物时应就医评估。

可能。经期同房时子宫收缩可促使经血逆流，而经血逆流是子宫内膜异位症的重要发病机制之一。已有子宫内膜异位症或痛经明显者，经期应避免同房。

一般观察2周。若2周内未出现发热、下腹持续疼痛、分泌物异味或异常出血，感染可能性较低。超过2周仍有不适，应到妇科检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 女性生殖健康科普知识. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心官网.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.