糖尿病的护理

糖尿病护理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需将饮食管理、运动干预、血糖监测、足部护理和定期复查整合为日常习惯。单纯依赖某一种措施难以达到理想效果，多项措施协同执行才能降低视网膜、肾脏、神经及心血管损害风险。

饮食管理：控制总热量与均衡营养

• 主食选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆，每餐主食量建议控制在50至100克（生重），具体需根据体重和活动量调整。
• 每日蔬菜摄入量不少于500克，其中深色蔬菜占一半以上；蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。
• 添加糖摄入每日不超过25克，含糖饮料每周不超过1次，每次不超过200毫升。

运动干预：规律有氧与抗阻结合

• 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上，每次30分钟左右。
• 每周进行2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，每次20分钟，间隔至少48小时。
• 运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升时暂缓运动，避免低血糖或酮症风险。

血糖监测：频率随病情调整

• 使用口服药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹和餐后2小时血糖；使用胰岛素者，每日监测2至4次，包括空腹和三餐后轮换。
• 糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标一般低于7.0%，老年或低血糖高风险者可放宽至7.5%至8.0%。
• 根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国18岁及以上糖尿病患者血糖控制达标率仅为36.7%，规律监测是改善达标率的关键环节。

足部护理：每日检查与正确清洁

• 每日用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用浅色毛巾擦干，尤其注意趾缝。
• 每日检查足底、趾缝、足背有无水疱、破损、红肿，视力不佳者可用镜子或请家人协助。
• 禁止赤脚行走，鞋内使用柔软鞋垫，新鞋初次穿着不超过30分钟，逐步延长适应时间。

定期复查：并发症筛查时间表

• 眼底检查每年1次，已有视网膜病变者每3至6个月复查。
• 尿微量白蛋白与肾功能检查每6个月1次，异常者每3个月复查。
• 心电图和颈动脉超声每年1次，下肢血管评估每年1次。

药物与就医：遵医嘱调整

• 降糖方案由内分泌科医生制定，不可自行增减药量或停药。
• 出现持续高血糖、反复低血糖、足部溃疡、视力骤降、胸闷胸痛时，需及时就医。

心理与睡眠：稳定情绪与作息

• 长期焦虑或抑郁会升高血糖，可寻求心理科或糖尿病教育门诊支持。
• 每日睡眠7至8小时，睡眠不足6小时会降低胰岛素敏感性。

糖尿病护理需将饮食、运动、监测、足部护理和复查纳入每日计划，血糖稳定者每周监测2至4次，调整用药期间需增加至每日2至4次。各项措施协同执行，才能延缓并发症发生。

常见问题

是。每日检查足底、趾缝和足背，能早期发现水疱、破损或红肿，避免发展为糖尿病足溃疡。

是。血糖稳定者每周至少监测2至4次空腹和餐后血糖，每3个月查糖化血红蛋白，以确认长期控制水平。

否。饮食管理需与运动、血糖监测、足部护理和定期复查结合，单一措施难以全面预防并发症。

是。运动前后监测可避免低血糖或高血糖风险，血糖低于5.6或高于16.7毫摩尔每升时应暂缓运动。

是。每年至少进行1次眼底检查，已有视网膜病变者每3至6个月复查，以早期发现并处理眼底改变。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022年）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.