刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
直肠癌的检查包括病史采集和体格检查、肛门指诊和直肠镜检查、影像学检查（如CT、MRI等）、实验室检查（如CEA、CA19-9水平检测）、组织活检以及分期相关检查。这些检查方法相互配合，有助于明确诊断、评估病情及制定治疗方案。
了解患者有无便血、大便形状改变、排便习惯异常、腹痛等症状非常重要，同时询问家族中是否有结直肠癌或相关疾病史。通过体格检查，可以初步判断是否存在腹部包块或其他异常情况。
肛门指诊是简单而有效的初筛手段，可直接触及直肠下段的病变。直肠镜（包括普通直肠镜和电子肠镜）则可以直接观察到肠道黏膜，发现病变部位、大小及外观特征，并可进行活检以明确诊断。
腹部和盆腔CT扫描可用于评估肿瘤是否局部扩散或远处转移。MRI对于直肠癌术前分期特别重要，能够更清晰地显示肿瘤侵袭深度，以及是否累及周围淋巴结和器官。必要时，还会结合胸部CT来判断是否存在肺转移。
癌胚抗原和糖类抗原19-9（CA19-9）的测定对直肠癌的诊断虽无特异性，但对辅助诊断及治疗后随访具有一定价值。血常规、肝肾功能等常规检查有助于评估患者整体健康状况。
通过内镜或直肠镜获取病变组织样本进行病理学检查，是确诊直肠癌的金标准。病理不仅能明确癌变性质，还能提供肿瘤分型等信息，为后续治疗提供依据。
为了全面制定治疗方案，需要进行癌症分期评估。PET-CT是一种高敏感性的全身检查方式，可用于评估远处转移；超声内镜则适用于判定肿瘤局部浸润深度。
直肠癌的早期发现与及时治疗直接影响预后效果，因此应重视健康体检和早期筛查。在出现便血、大便习惯改变等症状时，应尽早就医进行检查和诊治。