低血糖危险吗

低血糖可以致命，属于需要立即处理的急性代谢危象。血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重时可致意识障碍、抽搐甚至死亡，糖尿病患者与部分非糖尿病人群均需警惕。

低血糖为何危险

1、损伤大脑功能：脑组织几乎完全依赖葡萄糖供能，血糖过低时脑细胞能量供应中断，可出现注意力涣散、行为异常、嗜睡，进而发展为昏迷。持续超过6小时的严重低血糖可造成不可逆的脑损伤。

2、诱发心血管事件：低血糖刺激交感神经兴奋，引起心率加快、血压升高、心肌耗氧增加。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，严重低血糖与心血管事件及全因死亡风险升高相关。

3、夜间低血糖风险隐蔽：睡眠期间低血糖症状易被忽略，部分患者直接表现为晨起头痛、夜间出汗湿透衣物或次日清晨血糖反跳性升高，延误识别。

4、特殊人群后果更重：老年人对低血糖感知能力下降，肝肾功能减退使药物清除变慢；儿童低血糖可影响神经系统发育；妊娠期低血糖可影响母胎安全。

哪些情况容易发生

• 糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物后进食不足、运动量突然增加、饮酒。
• 长时间空腹、过度节食减重。
• 肝肾功能严重受损者糖异生能力下降。
• 部分内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退。

识别与应对

轻度低血糖表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；中度出现头晕、视物模糊、言语不清；重度表现为意识模糊、抽搐、昏迷。意识清醒者应立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如150毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复一次。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

一项纳入多国数据的国际研究（国际低血糖研究组，2017年）显示，严重低血糖事件后患者死亡风险在事件发生后数天内明显升高，提示其危害不限于当下症状。

日常防范要点

• 糖尿病患者应规律监测血糖，尤其是调整用药方案、改变饮食或运动习惯期间。
• 随身携带快速升糖食品和病情说明卡。
• 避免空腹饮酒和空腹剧烈运动。
• 反复发生低血糖者需及时就诊，由医生评估用药方案与潜在病因。

低血糖是可在短时间内危及生命的急症，血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，严重者可致脑损伤与心血管事件，识别症状并迅速补充糖分是降低风险的关键。

常见问题

会。严重低血糖若未及时纠正，可引发昏迷、心律失常和脑损伤，进而导致死亡，属于内科急症。

非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即诊断为低血糖，后者标准更严格。

会。长时间空腹、过量饮酒、剧烈运动、肝肾功能异常及某些内分泌疾病均可引起非糖尿病人群低血糖。

常见夜间出汗湿透衣物、噩梦、晨起头痛乏力，以及清晨血糖异常升高，需通过夜间血糖监测确认。

不能。意识不清者经口喂食易致误吸和窒息，应立即送医，由医务人员静脉补充葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 国际低血糖研究组. 严重低血糖与死亡风险相关性的多国队列研究. 糖尿病护理, 2017.