心血管内科看什么病

心血管内科主要诊治心脏与血管系统疾病，涵盖冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病及外周血管疾病等。凡涉及心脏结构、节律、供血及血压调控异常的健康问题，均属该科室诊疗范围。

心血管内科的核心诊疗范围

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：包括慢性冠脉综合征与急性冠脉综合征。典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或上腹部。据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国冠心病患者人数约1139万，该病是心血管内科住院患者的主要病因之一。

2、高血压：涵盖原发性高血压与继发性高血压。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。中国成人高血压患病率约为27.5%，患者人数约2.45亿。

3、心律失常：包括心房颤动、室性早搏、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓及各类传导阻滞。心房颤动患者卒中风险显著升高，据《中国心血管健康与疾病报告2023》，中国心房颤动患者人数约487万。

4、心力衰竭：各种心脏疾病终末阶段均可导致心力衰竭。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。中国心力衰竭患者人数约890万，再住院率较高。

5、心肌病与心肌炎：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及病毒性心肌炎。肥厚型心肌病是青少年运动性猝死的重要原因之一。

6、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全等。风湿性心脏瓣膜病在中国仍有一定发病率，退行性瓣膜病随年龄增长而增加。

7、外周血管疾病：包括下肢动脉粥样硬化闭塞症、深静脉血栓形成、肺栓塞等。下肢动脉粥样硬化闭塞症表现为间歇性跛行，即行走一定距离后出现下肢疼痛、休息后缓解。

8、主动脉疾病：主动脉夹层、主动脉瘤等。主动脉夹层起病急骤，表现为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，属心血管急危重症。

常见就诊症状提示

• 胸痛、胸闷、心悸、气促
• 头晕、黑矇、晕厥
• 双下肢水肿、夜间不能平卧
• 血压异常升高或波动过大
• 脉搏过快、过慢或不规则

心血管内科诊疗范围覆盖心脏供血、节律、结构、功能及血管通路异常。出现胸痛、气促、心悸、晕厥、血压异常或下肢水肿等症状，应至心血管内科就诊评估。

常见问题

是。高血压是心血管内科核心诊疗病种之一，该科室负责高血压的诊断、分层评估、药物调整及长期随访管理。

是。心悸心慌多与心律失常、心脏结构异常或甲状腺功能亢进相关，心血管内科可通过心电图、动态心电图等检查明确病因。

否，下肢水肿病因多样。心力衰竭、下肢深静脉血栓等心血管疾病可导致水肿，但肾脏疾病、肝脏疾病及低蛋白血症也可引起，需心血管内科与其他科室协同排查。

否，胸痛病因复杂。心源性胸痛需心血管内科紧急评估，但胸膜炎、肋间神经痛、反流性食管炎及气胸等也可导致胸痛，需根据伴随症状选择对应科室。

心血管内科以药物、介入及器械治疗为主，如冠状动脉支架植入、射频消融；心脏外科以开胸手术为主，如冠状动脉旁路移植、瓣膜置换。两者诊疗手段不同，常需协作。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性冠脉综合征诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志, 2023.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2023.