王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
对于2型糖尿病患者,常用药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及DPP-4抑制剂等,这些药物通过不同途径降低血糖水平。以二甲双胍为例,常被作为初始治疗的一线药物。
适用于1型糖尿病以及某些控制不佳的2型糖尿病患者,作用是补充体内胰岛素不足,帮助稳定血糖。一般分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素,根据病情选择合适的注射方案。
如SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂,不仅能改善血糖,还具有减轻体重和心血管保护的额外获益,但需注意适应症和副作用。饮食管理
根据身高、体重和活动水平计算每日所需热量,并确保摄入量符合建议范围。
避免高GI(升糖指数)食品,如精白米面、糖果等,优选粗粮、全谷物,保持血糖平稳。
多吃新鲜蔬菜、水果(非高糖水果)及豆制品,每日纤维摄入量不少于25克,有助于延缓餐后血糖上升。
限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入,钠摄入量每天不超过6克,以保护心血管健康。运动干预
如快走、游泳、骑车等,建议每周至少150分钟中等强度有氧锻炼,可提高胰岛素敏感性。
合理增加肌肉力量锻炼,如哑铃、阻力带训练等,每周进行2-3次。
血糖过低或过高(≤3.9mmol/L或≥16.7mmol/L)时不宜进行运动,以免发生危险。
对存在并发症的患者,如糖尿病足,应避免高冲击力运动,转而选择低强度项目。血糖监测
使用血糖仪定期测量空腹血糖和餐后2小时血糖,评估药物和饮食效果。
每3个月检查一次,目标值通常应控制在7%以下,但具体值依个人病情决定。
不仅关注血糖结果,还应记录规律和变化趋势,为调整治疗方案提供依据。其他注意事项
糖尿病患者易发生感染,特别是在皮肤、泌尿道和足部,应注意卫生,及时处理创口。
包括眼底检查、肾功能评估、神经病变筛查等,早发现早治疗可延缓进展。
长期患病可能导致焦虑、抑郁等问题,必要时寻求心理咨询或团体支持。
戒烟限酒,减少损害血管健康的行为。糖尿病治疗需要患者积极配合医务人员,坚持科学管理,逐步改善生活质量。
