使用激素会有哪些副作用呢

使用激素可能引起多系统不良反应，具体表现与用药种类、剂量、疗程及个体差异相关。短期使用可能出现血糖升高、血压波动、失眠及情绪改变；长期使用则可能诱发骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖及肾上腺皮质功能抑制。

激素副作用的系统分类

1、代谢与内分泌系统：糖皮质激素可促进肝糖原异生，导致血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。同时可引起水钠潴留，表现为血压升高和水肿。长期使用还会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能诱发肾上腺危象。根据《中国糖皮质激素临床应用指导原则》，长期使用泼尼松每日超过7.5毫克等效剂量时，需警惕代谢紊乱。

2、骨骼与肌肉系统：糖皮质激素抑制成骨细胞活性并促进破骨细胞介导的骨吸收，每日等效泼尼松剂量超过5毫克且持续3个月以上，椎体骨折风险明显上升。一项纳入超过24万例患者的队列研究显示，长期口服糖皮质激素者髋部骨折风险约为非使用者的2倍。肌病亦较常见，表现为近端肌无力。

3、免疫与感染系统：激素抑制中性粒细胞趋化及淋巴细胞功能，潜伏感染再激活风险增加，如结核分枝杆菌、水痘-带状疱疹病毒。使用激素期间新发感染概率升高，且感染征象常被掩盖，发热等表现可能不明显。

4、消化系统：激素可诱发或加重胃十二指肠溃疡，尤其与非甾体抗炎药联用时出血风险进一步增加。胰腺炎虽少见但可危及生命。

5、皮肤与外观：长期使用出现皮肤变薄、紫纹、痤疮、多毛及向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背。这些改变与剂量和疗程正相关，减量后部分可逆。

6、神经精神系统：轻者表现为欣快、失眠、易激惹，重者出现抑郁、躁狂甚至精神病性症状。既往有精神疾病史者风险更高。

7、眼部：长期使用可导致青光眼、白内障，眼压升高多见于局部或全身用药数周后。建议用药超过6周者定期进行眼科检查。

风险监测与注意事项

使用激素期间应定期监测血糖、血压、骨密度、眼压及电解质。病情稳定者每3至6个月评估一次；调整用药期间需增加监测频率至每月一次。不可自行骤停药物，减量方案须由医生根据原发病及用药时长制定。出现发热、视物模糊或情绪剧烈波动时应及时就诊。

激素的不良反应与剂量和疗程密切相关，规范监测下多数风险可控。任何调整均应在医生指导下进行，切勿自行增减或停药。

常见问题

否。副作用发生与剂量、疗程及个体差异相关，短期小剂量使用可能无明显不良反应，长期大剂量使用风险明显升高。

部分可恢复。减量或停药后数月至一年内，向心性肥胖和满月脸可逐渐减轻，但恢复程度因人而异。

是。长期使用糖皮质激素者骨丢失加速，通常需评估骨密度并酌情补充钙剂和维生素D，具体方案由医生制定。

可能诱发肾上腺危象，表现为低血压、乏力、恶心甚至休克。长期用药者必须按医嘱逐步减量，不可骤停。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖皮质激素临床应用指导原则. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 2011.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.