73岁的人适合做颈椎操吗

73岁的人是否适合做颈椎操，取决于颈椎结构状态与基础疾病控制情况。病情稳定、无严重颈椎管狭窄或脊髓压迫者，可在专业评估后进行低强度、小幅度活动；存在颈椎不稳、骨质疏松严重或脊髓型颈椎病者，不宜自行练习。

判断能否练习的4项前提

1、影像学评估：颈椎磁共振或CT提示脊髓受压、椎管狭窄、椎体滑脱者，不适合做旋转、后仰类颈椎操。颈椎退变属于自然老化，但压迫到神经结构时，任何幅度较大的活动都可能加重症状。

2、骨密度水平：73岁人群骨质疏松患病率较高。中国疾病预防控制中心2018年发布的监测数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%。骨密度T值低于负2.5者，颈椎操中的快速转头、甩头动作可能诱发压缩性骨折。

3、基础疾病控制：高血压未控制稳定者，低头、后仰动作可影响椎动脉供血，出现头晕。收缩压高于160毫米汞柱时，应先将血压控制平稳再考虑活动。

4、症状性质：仅有颈肩酸胀、晨起僵硬者，适合温和活动；出现手麻、走路踩棉花感、大小便功能改变者，属于脊髓型颈椎病表现，禁止自行做操，需先到骨科或脊柱外科就诊。

适合的练习方式

• 坐位颈部前屈后伸：动作幅度控制在无痛范围内，每个方向停留3秒，重复5次。
• 耸肩放松：双肩向上耸起至耳垂方向，停留2秒后放下，重复10次。
• 缩下巴动作：下巴水平向后收，保持5秒，重复8次，用于激活颈深屈肌。
• 肩胛骨后缩：双肩向后向下用力，保持5秒，重复10次。

以上动作每天1至2组，练习中出现头晕、手麻加重、恶心需立即停止。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间或血压波动期，需减少到每天一次并缩短时长。

需要回避的动作

快速旋转头部、大幅度后仰、绕颈画圈、他人用力扳颈，这4类动作对73岁人群风险较高。颈椎横突孔内有椎动脉通过，快速旋转可造成血管内膜损伤，这一机制在《中华骨科杂志》2019年刊发的颈椎病诊疗相关综述中有明确阐述。

就医提示

颈椎操属于辅助活动方式，不能替代颈椎病诊断与治疗。73岁人群首次开始练习前，建议完成颈椎影像学检查与骨密度检测，由康复医学科或骨科医生评估后制定个体方案。练习期间若出现下肢无力、行走不稳，需停止练习并尽快就诊。

常见问题

不一定。病情稳定且无脊髓压迫者，低强度练习通常不会加重；存在椎管狭窄或脊髓型颈椎病者，旋转后仰动作可能加重症状，需先就诊评估。

需谨慎。骨密度T值低于负2.5时，快速转头、甩头动作可能诱发骨折，应先由骨科医生评估骨密度与颈椎稳定性后再决定是否练习。

立即停止。头晕可能提示椎动脉供血受影响或血压波动，需静坐休息并测量血压，症状持续不缓解应到神经内科或骨科就诊。

病情稳定者每天早晚各一次，每次5至10分钟；血压波动期或调整用药期间减少到每天一次，练习中出现不适立即停止。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的诊断与治疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国50岁以上人群骨质疏松症监测报告. 2018.