张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因引起的一组临床症状群,常见于中老年人。颈椎病不仅可以引起神经根压迫,还可能压迫或刺激到颈椎周围的重要血管,如椎动脉和颈内动脉,这可能导致血液循环异常。颈部是脑部血液供应的重要枢纽,若此处血管受压,会直接影响脑部及周围组织的血液供给。
约30%的颈椎病患者可能会体验到头部或脑部供血不足的症状。这些症状包括头晕、头痛、恶心、视物模糊等,其根本原因在于椎动脉的压迫或狭窄。椎动脉是负责供给小脑和部分脑干的重要血管,当其因颈椎问题受压时,便会引起上述症状。长期脑部供血不足还可能导致认知功能下降和情绪不稳。
由于颈椎病可能压迫臂丛神经,同时也可能影响供应上肢的血管(如锁骨下动脉),这会导致上肢的血液循环障碍。大约20%至25%的患者可能会表现为手指麻木、凉感、无力甚至肌肉萎缩。这种情况常常在夜间或长时间保持一个姿势后加重,因为此时血流更容易受到压迫而无法顺畅运行。
虽然较少见,但颈椎病亦有可能通过影响交感神经系统而间接影响心脏的供血。颈椎的某些节段与心脏的神经通路相互联系,颈椎病患者常伴有心悸、心前区不适等症状,这在5%至10%的患者中出现。这种情况有时被误认为心脏疾病,但实际上可能是由颈椎病引发的反射性变化。
颈椎病导致的血液循环异常涉及多个方面,影响广泛。建议患者尽早就医,通过影像学检查明确诊断,并结合理疗、药物治疗等多种方法进行综合管理,以改善症状和生活质量。同时,应注意保持正确的姿势,避免长时间低头或伏案工作,定期进行颈部锻炼以促进血液循环。
