如何按照护理程序的五个步骤测量血压

测量血压可遵循护理程序五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价，其核心是保证测量值真实反映循环状态。规范操作下，诊室血压与家庭自测血压均需固定体位、固定肢体、固定时间，以减少误差。

护理程序五步测量血压操作要点

1、评估：测量前确认受测者30分钟内未吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶，未进行剧烈运动，排空膀胱；询问有无高血压病史、当前是否服用影响血压的药物、有无头晕心悸等症状；检查袖带规格是否与上臂周径匹配，袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%左右。

2、诊断：依据评估结果判断测量条件是否成立，例如上臂周径超出袖带适用范围、情绪紧张、体位不稳时，需先纠正干扰因素再测量；对疑似体位性低血压者，应分别测量卧位与站立位血压，站立位测量需在起身后1分钟和3分钟各测一次。

3、计划：确定测量部位、体位、时间与频次。首次测量应同时测双上臂，以后固定选用读数较高一侧；病情稳定者每天早晚各一次，调整用药期间需增加到每天三次；测量前静坐5分钟，环境保持安静、温度适宜。

4、实施：受测者坐位，背部有支撑，双脚平放不交叉，上臂裸露并与心脏处于同一水平；袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜；听诊器探头置于肱动脉搏动处，不接触袖带；快速充气至桡动脉搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，随后以每秒2至3毫米汞柱速度放气，听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压；每次测量间隔1至2分钟，连续测2至3次，取平均值。

5、评价：核对测量值与受测者基础血压、症状及用药情况是否相符。若两次读数相差超过5毫米汞柱，需重新测量；若血压异常升高或降低并伴头痛、胸闷、意识改变，应及时报告医生处理，并记录测量时间、部位、体位与数值。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室血压测量应采用经验证的上臂式电子血压计或水银柱血压计，不推荐腕式或手指式设备用于临床诊断。该指南同时明确，家庭血压监测时，早晨应在起床后1小时内、服药前、早餐前测量，晚间应在睡前测量，每次测2至3遍，取平均值。这一要求与护理程序中的计划、实施两个环节直接对应。

一项发表于《中华高血压杂志》的全国性调查显示，2012年至2015年中国18岁及以上成人高血压患病粗率为27.9%，而高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。数据提示，规范测量是提高知晓率的基础环节，测量方法错误可导致读数偏高或偏低，进而影响判断。

测量血压并非单次动作，而是评估、诊断、计划、实施、评价五个环节连续运行的过程。固定条件、重复测量、准确记录，才能为高血压识别与随访提供可靠依据。测量前避免吸烟饮酒和剧烈活动，袖带规格与上臂周径匹配，异常读数需复测并及时就医。

常见问题

需要静坐5分钟。静坐可使心率与血压趋于稳定，减少活动、情绪对读数的影响，测量前还应排空膀胱并避免吸烟、饮酒和饮浓茶。

病情稳定者每天早晚各一次，调整用药期间需增加到每天三次。早晨在服药前、早餐前测量，晚间在睡前测量，每次测2至3遍取平均值。

需要。首次应同时测量双上臂，以后固定选用读数较高一侧。两侧读数差异明显时，应重复测量确认，并记录测量部位以便随访对比。

以能插入1至2指为宜。袖带过松读数偏高，过紧读数偏低；袖带下缘应距肘窝2至3厘米，气囊长度需覆盖上臂周径的80%左右。

可以，但需使用经验证的上臂式电子血压计。腕式和手指式设备不推荐用于临床诊断，测量结果异常时应复测并及时就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[5] 中华高血压杂志. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 2012—2015.