心里难受头晕是否可能是高血压的症状

心里难受伴头晕可能是高血压的表现之一，但并非特异性症状，需结合血压测量值与伴随表现综合判断。血压显著升高时可出现头晕、心悸、胸闷等不适，部分人群无明显症状，因此不能仅凭感觉判定。

血压水平与症状的关联

1、血压分级标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，未使用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。收缩压140至159毫米汞柱为1级，160至179毫米汞柱为2级，≥180毫米汞柱为3级。

2、症状出现条件：血压轻度升高者常无自觉不适；当收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱时，头晕、头痛、心悸、胸闷的发生比例上升。中国高血压调查（2012年至2015年）显示，成人高血压患病率约为27.9%，其中知晓率仅约51.6%，说明相当一部分人长期处于血压升高状态却未察觉。

3、症状非特异：头晕可由耳石症、颈椎病、贫血、心律失常、焦虑状态等引起；心里难受可源于心肌缺血、甲状腺功能异常或情绪波动。将上述表现直接归因于高血压，可能遗漏其他病因。

需要排查的情况

1、血压测量：静坐5分钟后测量上臂血压，连续测量2次取平均值。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱提示血压升高，需到医疗机构复核。

2、伴随警示表现：若头晕同时出现一侧肢体无力、言语含糊、视物成双、行走不稳，需按急性脑血管事件处理，立即就医。

3、心血管表现：胸闷、胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心，需排除急性冠脉综合征。

4、其他线索：头晕与体位改变密切相关，多见于耳石症；伴心慌、消瘦、怕热，需检查甲状腺功能。

处理原则

1、明确诊断：由医生完成诊室血压、家庭血压或动态血压监测，必要时进行血液生化、心电图、超声心动图检查。

2、生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；限制饮酒，戒烟。

3、定期监测：确诊高血压者按医嘱规律测量并记录血压，复诊时提供记录供医生评估。

4、避免自行判断：不依据单次症状自行增减药物，血压波动明显或症状加重时及时就诊。

头晕与心里难受可由血压升高引起，也可由多种其他疾病导致，测量血压是区分方向的第一步。症状持续或加重时，应尽快到医疗机构完成评估，明确原因后再决定处理方式。

常见问题

否。高血压可以引起这些表现，但耳石症、心律失常、贫血、焦虑状态等同样可能导致，需测量血压并结合其他检查判断。

若血压超过180/120毫米汞柱，或伴肢体无力、言语不清、胸痛持续不缓解，需立即就医；血压轻度升高且症状轻微者可先休息复测。

否。多数高血压患者在早期无明显症状，中国高血压调查显示知晓率约51.6%，定期测量血压才是发现高血压的可靠方式。

家庭自测血压≥135/85毫米汞柱提示血压升高，需到医疗机构复核，由医生结合多次测量结果判断是否达到高血压诊断标准。

否。未经医生评估自行用药可能导致血压过低，加重头晕甚至跌倒，应先测量血压并就诊，由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 王拥军, 等. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.