眼睛上下都有什么病症

眼睛上下眼睑均可发生多种病症，上眼睑常见下垂、麦粒肿、霰粒肿、倒睫、上睑赘皮等，下眼睑常见睑袋、下睑外翻、下睑内翻、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等，部分病症可同时累及上下眼睑。

上眼睑病症

1、上睑下垂：表现为上眼睑遮盖部分瞳孔，轻者影响外观，重者可遮挡视线。先天性者多与提上睑肌发育异常有关，后天性者需排查重症肌无力、动眼神经麻痹等病因。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《上睑下垂诊断和治疗专家共识》，该病在人群中的患病率约为0.56%，其中先天性病例占多数。

2、麦粒肿：即睑腺炎，为眼睑腺体的急性细菌感染，上眼睑可出现红、肿、热、痛的硬结，按压时疼痛明显。多数由葡萄球菌感染引起，早期可热敷，若形成脓肿需由眼科医生处理。

3、霰粒肿：即睑板腺囊肿，为睑板腺排出管道阻塞后形成的慢性肉芽肿，上眼睑可触及无痛性硬结，表面皮肤可正常。小型囊肿可自行吸收，较大者需就医评估。

4、倒睫：睫毛向后生长摩擦眼球表面，上眼睑倒睫可引起异物感、流泪、畏光。长期摩擦可损伤角膜，需由眼科医生根据数量与位置决定处理方式。

5、上睑赘皮：上眼睑皮肤过多下垂，多见于中老年人，可遮挡视野。若影响视功能，需就医评估是否需要手术矫正。

下眼睑病症

1、睑袋：下眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出形成袋状突起，多见于中老年人，也可因遗传因素在年轻人中出现。据《中国美容医学》2019年刊载的流行病学调查，40岁以上人群中睑袋发生率超过60%。

2、下睑外翻：下眼睑缘向外翻转，睑结膜暴露，可引起流泪、眼干、暴露性角膜炎。常见原因包括老年性眼轮匝肌松弛、瘢痕牵拉、面神经麻痹。

3、下睑内翻：下眼睑缘向内卷曲，睫毛摩擦眼球，引起异物感、流泪、角膜损伤。老年性下睑内翻较为常见，需由眼科医生评估处理方式。

4、麦粒肿与霰粒肿：下眼睑同样可发生睑腺炎和睑板腺囊肿，表现与上眼睑相似，但下眼睑腺体分布不同，处理原则一致。

5、睑缘炎：睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体的慢性炎症，上下眼睑均可累及，表现为睑缘充血、脱屑、溃疡。据《中华眼科杂志》2021年发布的临床指南，睑缘炎在眼科门诊患者中占比约5%至10%。

上下眼睑病症种类较多，部分表现相似但病因不同，自行判断容易延误。出现眼睑红肿、硬结、下垂、内翻或外翻、睫毛摩擦眼球等情况，应尽早到眼科就诊，由医生明确诊断。日常注意眼部清洁，避免用手揉眼，减少眼部感染风险。

常见问题

否。上睑下垂可由先天性提上睑肌发育异常、老年性腱膜松弛、动眼神经麻痹等多种原因引起，重症肌无力只是其中一种，需由眼科医生结合病史和检查判断。

不一定。睑袋若不影响视功能且外观可接受，可暂不处理；若明显影响视野或外观需求强烈，可到眼科或整形科评估是否适合手术。

否。麦粒肿是腺体急性细菌感染，有红肿热痛；霰粒肿是睑板腺阻塞形成的慢性肉芽肿，通常无痛。两者病因和处理方式不同。

会。倒睫长期摩擦角膜可引起角膜上皮损伤、角膜炎甚至溃疡，出现异物感、流泪、畏光时应尽早就医，由眼科医生评估处理。

部分轻度睑缘炎通过眼部清洁可缓解，但慢性或反复发作者通常需要眼科医生评估并规范处理，自行处理可能延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 上睑下垂诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 睑缘炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 中国美容医学杂志. 睑袋流行病学调查. 中国美容医学, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.